Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза (аденогипофизе). Он регулирует образование и выделение в кровь глюкокортикоидных гормонов надпочечников (кортизола, в меньшей степени андрогенов и эстрогенов), поддерживает массу надпочечников постоянной.
Запасы кортизола в организме невелики, поэтому АКТГ постоянно стимулирует его образование по принципу обратной связи: при уменьшении концентрации кортизола в крови увеличивается образование АКТГ в гипофизе, он «запускает» образование кортизола. При достаточном содержании кортизола в крови синтез АКТГ уменьшается.
На выработку АКТГ влияет и рилизинг-факторы гипоталамуса. Поэтому регуляция физиологических процессов осуществляется в организме единой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.
Основные биологические эффекты адренокортикотопного гормона:
- стимуляция образования кортизола;
- ускорение расщепление жиров в жировой ткани;
- выделение инсулина из бета-клетками поджелудочной железы и снижение уровня сахара в крови;
- стимуляция поглощение аминокислот мышцами;
- усиление пигментации кожи.
Период полувыведения гормона в крови 3 - 8 минут, однако за этот краткий временной промежуток он попадает к надпочечникам и увеличивает образование в них глюкокортикоидов, в частности, кортизола. Секреция АКТГ зависит от времени суток: максимальная концентрация гормона в крови наблюдается с 6 до 8 утра, минимальная с 21 до 22 часов. Смена часовых поясов сбивает образование гормона, для восстановления его привычного ритма выработки организму требуется неделя. Изменяется образование гормона и при стрессе: выраженное эмоциональное переживание нарушает суточный ритм, увеличивается образование АКТГ. И уже через полчаса после воздействия раздражающего фактора уровень кортизола в крови повышается, запускаются механизмы адаптации к стрессовым ситуациям.
Увеличивают уровень АКТГ в крови беременность, эмоциональное перевозбуждение, болевая реакция, повышение температуры тела, интенсивная физическая нагрузка, хирургические операции.
Показания к выполнению анализа
Быстрая утомляемость при незначительных умственных и физических нагрузках.
Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии.
Подготовка к исследованию
Накануне исследования отменяются интенсивные физические нагрузки (занятия спортом).
За сутки до взятия крови на анализ нельзя употреблять спиртные напитки, за 1-2 часа нельзя курить.
У женщин анализ выполняется на 6-7 день менструального цикла.
Кровь на анализ сдают рано утром, желательно до 8 часов (учитывая максимальный синтез АКТГ с 6 до 8 часов).
Сравнивая анализы в динамике, необходимо следить, чтобы они выполнялись в одно и то же время суток.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
За 20 минут до исследования пациент должен находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 0 - 46 пг/мл.
Повышение:
- Болезнь Аддисона (первичная недостаточность надпочечников, при которой по принципу обратной связи увеличивается образование АКТГ).
- Болезнь Иценко-Кушинга (избыточная продукция АКТГ гипофизом, вызывающая гиперфункцию надпочечников и их увеличение с двух сторон).
- Эктопический АКТГ-синдром (опухоли бронхов, тимуса, яичников, поджелудочной железы, продуцирующие АКТГ).
- Состояние после травмы или оперативного вмешательства.
- Состояние после удаления обоих надпочечников (лечение синдрома Нельсона).
- Приём лекарственных препаратов: инъекции АКТГ, метопирона.
Снижение:
- Синдром Иценко-Кушинга (опухоль надпочечников, при которой избыточно образующийся кортизол подавляет выработку АКТГ в гипофизе).
- Нарушение выработки АКТГ в гипофизе при заболеваниях гипоталамуса или нарушения функции самого гипофиза.
- Приём лекарственных препаратов: глюкокортикоидов.
