Антитела класса IgA к глиадину образуются у лиц, предрасположенных к глютеновой энтеропатии. Глютен содержится в злаках, в частности, в пшенице, ржи, ячмене. Глиадин – это компонент глютена, который может провоцировать иммунную реакцию в слизистой тонкой кишки. Она сопровождается выработкой специфических антиглиадиновых антител. Иммунное воспаление в тонком кишечнике приводит к атрофии ворсин слизистой, через которые происходит всасывание веществ после их переваривания. Нарушается поступление в организм питательных элементов, витаминов. Результат иммунного воспаления – целиакия (глютеновая энтеропатия).
Заподозрить целиакию можно у детей с 6 месяцев, когда кормление молочными смесями или грудным молоком дополняют введением в рацион каш. У взрослых на глютеновую энтеропатию указывает синдром мальабсорбции (нарушение всасывания): склонность к диарее, потеря веса, авитаминозы, анемия. Часто заболевание протекает скрыто.
Целиакия может сочетаться с другими аутоиммунными болезнями: сахарным диабетом 1 типа, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреодитом Хашимото. Поэтому подтверждение диагноза целиакии требует детального диагностического поиска с целью выявления указанной патологии.
Определение антител класса IgA является скрининговым тестом для выявления целиакии. Его чувствительность составляет около 87%. Положительный результат анализа возможен при системных болезнях соединительной ткани (синдроме Шегрена, системной красной волчанке), даже если целиакии у пациента нет. Более точным методом является определение антител к эндомизию, он подтверждает только целиакию в 100% случаев. Одновременно с определением антител к глиадину класса IgA могут оценивать наличие антител класса IgG, поскольку возможно сочетание целиакии с наследственным дефицитом IgA, при котором отсутствие IgA сопровождает глютеновую энтеропатию и не исключает её.
Доказана генетическая предрасположенность к целиакии, поэтому вероятность её выявления у близких родственников составляет 10%.
Показания к выполнению анализа
Диагностика целиакии у следующих пациентов:
- лица с хронической диареей, потерей веса, признаками авитаминоза,
- лица с постоянной болью в животе, сочетающейся с нарушением стула,
- лица, отстающие в физическом или половом развитии,
- пациенты с железодефицитной или мегалобластной анемией,
- пациенты с аутоиммунными заболеваниями: тиреоидитом Хашимото, сахарным диабетом 1 типа,
- лица с фурункулёзом, облысением, акне, герпетиформным дерматитом,
- женщины с невынашиванием беременности.
Оценка эффективности лечения целиакии.
Выявление целиакии у близких родственников.
Подготовка к исследованию
За одни сутки до исследования исключают приём спиртных напитков.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал между последним приёмом пищи и сдачей анализа – не менее восьми часов.
За 10 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии покоя - эмоционального и физического.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма:
|
Возраст |
Нормальное значение, Ед/мл |
|
1 - 12 месяцев |
0 - 30 |
|
1 - 6 лет |
0 - 40 |
|
6 - 12 лет |
0 - 35 |
|
12 лет и старше |
0 - 25 |
Повышение:
1. Целиакия (глютеновая энтеропатия).
2. Несоблюдение пациентом безглютеновой диеты.
3. Синдром раздражённого кишечника.
4. Неспецифический язвенный колит.
5. Первичный билиарный цирроз.
6. Аутоиммунный гепатит.
7. Герпетиформный дерматит Дюринга.
8. Синдром Шегрена.
9. Ревматоидный артрит.
10. Системная красная волчанка.
Отсутствие антител к глиадину класса IgА:
1. Отсутствие целиакии.
2. Точное соблюдение безглютеновой диеты, эффективное лечение целиакии.
