Выберите ваш город
Эхокардиография

Эхокардиография – метод исследования сердца и крупных сосудов с помощью ультразвуковых волн, «УЗИ сердца».

Исследование проводится с помощью ультразвукового датчика и компьютерной установки, которая анализирует получаемые сигналы, формирует изображение на экране и рассчитывает заданные параметры. Ультразвуковой датчик посылает к сердцу ультразвуковые волны, которые отражаются от его анатомических структур – миокарда, перегородок между камерами сердца, клапанов сердца и эритроцитов крови, наполняющей камеры сердца.

Показания к эхокардиографии

Состояния и симптомы, требующие диагностического поиска:

  • обмороки;
  • периодические боли в грудной клетке, не характерные для стенокардии;
  • эпизоды сердцебиения или внезапной одышки.

Дифференциальная диагностика функциональных и органических шумов в сердце.

Оценка состояния структур сердца и степени их поражения, а также диагностика следующих заболеваний сердца:

  • артериальная гипертензия,
  • стабильная стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • врождённые пороки сердца,
  • приобретённые пороки сердца, в том числе протезированные клапаны,
  • кардиомиопатии,
  • аневризма желудочка,
  • аневризма аорты,
  • миокардит,
  • перикардит.

Подготовка к исследованию

Специальных подготовительных мероприятий к эхокардиографии нет. Пациенту следует прийти на исследование в спокойном невозбуждённом состоянии, чтобы его пульс не превышал 90 ударов в минуту, а артериальное давление составляло не более 170/100 мм рт.ст., так как при более высоких значениях могут искажаться результаты исследования.

Методика выполнения

Исследование проводится в положении пациента лёжа на спине, затем на левом боку с согнутой в локте и подложенной под голову левой рукой. Необходимо снять одежду с верхней половины туловища.

Ультразвуковой датчик располагают на передней поверхности грудной клетки над областью сердца, изменяют его угол наклона и позиции, чтобы рассмотреть сердце и его структуры в разных проекциях. С целью создания безвоздушного пространства между датчиком и кожей грудной клетки используют специальный гель для ультразвукового исследования.

Процедура продолжается около 15 минут, затем врач заполняет протокол и формулирует врачебное заключение.

Расшифровка результатов

При эхокардиографии оценивают отдельные структуры сердца и особенности кровотока в сердце и в выходящих из сердца крупных сосудах.

Структурные изображения, оцениваемые при эхокардиографии, их диагностическая значимость:

1. Перикард: особенности строения, наличие жидкости в полости перикарда (важно для диагностики перикардита).

2. Изображения камер сердца: правого и левого предсердия, правого и левого желудочка:

  • толщина стенок сердца (увеличивается при гипертрофии определённой камеры, чаще левого желудочка),
  • размер полости камеры сердца (увеличение указывает на дилатацию),
  • особенности сократительной функции стенок предсердий или желудочков (нарушение сократимости отмечается при инфаркте, когда в зоне некроза миокард теряет сократительную способность),
  • наличие тромбов (образуются чаще в правом предсердии при мерцательной аритмии),
  • наличие опухоли сердца – миксомы (в основном локализуется в левом предсердии, реже – в правом, крайне редко – в желудочках).

3. Клапаны сердца:

  • строение створок,
  • наличие стеноза (сужения) клапана, размер функционирующего отверстия (митральный стеноз при сужении митрального клапана, аортальный стеноз – при сужении аортального клапана, соответственно),
  • пролапс митрального клапана – «провисание» створок клапана в полость левого желудочка, оценивают степень пролапса,
  • неплотное смыкание створок клапанов, при котором выбрасываемая кровь частично возвращается обратно в полость сердца (недостаточность митрального или аортального клапана),
  • наличие вегетаций на створках клапанов (признак инфекционного эндокардита).

4. Аорта:

  • сужение участка аорты (коарктация аорты),
  • наличие аневризмы (расширение участка аорты или выпячивание её в виде мешка).

5. Перегородки камер сердца, межжелудочковая и межпредсердная:

  • дефекты в перегородке (характерны для врождённых пороков сердца, травм сердца).

Гемодинамические характеристики (особенности кровотока), их значение для диагностики заболеваний:

1. Движение крови через клапаны сердца (диагностика стеноза клапанов и степени регургитации – обратного тока крови через клапан).

2. Кровоток в камерах сердца:

  • фракция выброса или сердечный выброс - отношение объёма крови, которое выброшено в аорту при сокращении левого желудочка, к объёму крови, оставшейся в желудочке (показывает эффективность сердечных сокращений, снижение показателя характерно для сердечной недостаточности),
  • конечный систолический объём,
  • конечный диастолический объём,
  • ударный объём.

3. Оценка скорости кровотока в аорте, выявление её коарктации.