ЭМИС - электронно-микроскопический анализ сперматозоидов позволяет оценить малейшие изменения в их строении, которые не видны при светооптической микроскопии.
Эти изменения могут являться причиной бесплодия, нарушений развития эмбриона. ЭМИС определяет взаимосвязь бесплодия и генетических нарушений, бесплодия и действия внешних факторов на организм мужчины.
В ходе ЭМИС каждый сперматозоид оценивается по 45 параметрам, изучается структура всех его органоидов, вычисляется содержание в сперме нормальных и аномальных сперматозоидов. Полученные показатели сравнивают с нормативными значениями, полученными при исследовании спермы здоровых фертильных мужчин.
Диагностические возможности исследования сперматозоидов методом электронной микроскопии:
- Оценка состояния отдельных структур, выявление аномалий, препятствующих оплодотворению.
- Повреждение или отсутствие акросомы (ядерной шапочки сперматозоида, с помощью ферментов которой он проникает сквозь оболочки яйцеклетки) нарушает процесс оплодотворения.
- Движение сперматозоида к яйцеклетке происходит за счёт жгутика, которым управляют фибриллярные структуры (аксонемы). Их повреждение проявляется неподвижностью сперматозоидов.
- Диагностика аномалий сперматозоидов, при которых нарушается развитие оплодотворенной яйцеклетки.
- Ядро головки сперматозоида содержит хроматин – генетический материал, состоит из ДНК. По мере созревания сперматозоида хроматин уплотняется, чтобы успешно передать наследственную информацию яйцеклетке. Недостаточно конденсированный хроматин называют незрелым, сперматозоиды с незрелым хроматином становятся причиной неудачного оплодотворения.
- Диагностика генетических аномалий сперматозоидов, которые не поддаются терапевтическому лечению.
- В соединительном отделе жгутика расположена центриоль (базальное тельце), которая попадает в яйцеклетку вместе с ядром сперматозоида. Она участвует в делении оплодотворенной яйцеклетки, обусловливает рост эмбриона. При оплодотворении поврежденная центриоль провоцирует арест развития эмбриона на первых стадиях деления.
- Оценка возможности применения методов репродуктивных технологий.
- Выявление вирусов и микроколоний бактерий в сперматозоиде, которые препятствуют оплодотворению и развитию плода. Возможно выявление вируса простого герпеса у мужчин без симптомов генитального герпеса.
Показания к выполнению исследования ЭМИС
Мужское бесплодие при нормальных показателях спермограммы.
Выраженные изменения в спермограмме и прогрессивное снижение показателей.
Подготовка к ИКСИ, инсеминации, ЭКО.
Подготовка к исследованию
1. Половое воздержание перед сдачей биоматериала – от 2 до 7 суток.
2. В этот же временной период исключить приём лекарственных средств, не принимать спиртные напитки, нельзя посещать баню и сауну, загорать или посещать солярий (исключить воздействие ультрафиолетового излучения).
3. Если возникла необходимость в повторном исследовании, то период полового воздержания должен быть равен предыдущему.
4. Получение эякулята происходит путём мастурбации. Его собирают в заранее полученный в лаборатории контейнер. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории, поскольку от момента сбора материала до начала исследования допускается временной промежуток не более часа.
5. Температура для транспортировки спермы – от +27°С до +37°С.
Материал для исследования
Сперма.
Интерпретация результатов
|
Показатель |
Норма |
|
Объём эякулята |
>1,5 мл |
|
Концентрация сперматозоидов |
>15 млн/мл |
|
Сперматозоиды с нормальной морфологией |
>30% |
|
Сперматозоиды с поступательным движением |
>40% |
|
Статус сперматозоида отдельный |
>97% |
|
Наличие акросомы |
>80% |
|
Нормальное положение акросомы |
<40% |
|
Первичное отсутствие акросомы |
<10% |
|
Прореагировавшая акросома |
>20% |
|
Наличие постакросомной пластины |
>90% |
|
Компактное содержимое акросомы |
>40% |
|
Нормальный размер акросомы |
>40% |
|
Нормальная форма ядра |
>30% |
|
Нормальная конденсация хроматина |
>70% |
|
Вакуолизация ядер |
<10% |
|
Наличие интактных головок с нормальным строением хроматина и акросомы |
>20% |
|
Наличие цитоплазматических капель на шейке |
<20% |
|
Наличие цитоплазматических капель на головке |
<20% |
|
Нормальное строение митохондрий |
>80% |
|
Изменение морфологии периферических микротрубочек аксонемы |
<20% |
|
Отсутствие в аксонеме центральной пары микротрубочек |
<20% |
|
Дезорганизация аксонемы |
<20% |
|
Двойная аксонема |
<5% |
|
Нормальная форма жгутиков |
>80% |
|
Нормальное строение наружных плотных фибрилл жгутиков |
>80% |
|
Нормальное строение динеиновых ручек аксонемы |
>80% |
|
Нормальное строение фиброзной оболочки жгутиков |
>80% |
|
Нормальное строение проксимальной центриоли жгутиков |
>90% |
|
Наличие незрелых половых клеток в эякуляте |
<5% |
|
Наличие внутриклеточного вирусного инфицирования |
<3% |
|
Наличие бактериальных микроколоний |
отсутствуют |
Возможные причины структурных и функциональных аномалий сперматозоидов:
1. Врождённая (наследственная) патология.
2. Хронические воспалительные заболевания органов половой системы (везикулит, простатит).
3. Нарушение проходимости семявыносящих протоков.
4. Варикоцеле.
5. Изменение гормонального фона.
6. Воздействие вредных факторов:
- лекарственные препараты,
- отравление свинцом или ртутью,
- влияние радиоактивного излучения.
