Фосфатаза щелочная (ЩФ) – фермент, который отщепляет остаток фосфорной кислоты от многих органических соединений. Оптимум рН для функционирования фермента – от 8,6 до 10.
Содержится щелочная фосфатаза практически во всех тканях организма. Известно около 11 её изоферментов, которые отличаются друг от друга по своему местонахождению. Основные изоформы: кишечная, печёночная, плацентарная. Самая высокая активность фермента отмечается в клетках костной ткани, отвечающих за её образование (остеобластах), клетках печени (гепатоцитах), в почечных канальцах и кишечном эпителии. Поэтому у детей во время роста костей уровень ЩФ всегда выше, чем у взрослых. Образуется щелочная фосфатаза примерно в равных долях в печени и в костях.
Физиологическое повышение щелочной фосфатазы отмечается у беременных женщин в третьем триместре за счет плацентарной ЩФ, у детей за счёт костной ЩФ.
Патологическое повышение щелочной фосфатазы отмечается при болезнях печени и желчевыводящих путей. Если нарушается отток желчи (холестаз), то ЩФ может повышаться в 5 раз, при вирусном гепатите показатель немного превышает норму, при первичной гепатокарциноме или метастатическом раке печени уровень ЩФ повышается в 90% случаев.
Повышение ЩФ может быть признаком заболеваний костей, сопровождающихся недостаточным костеобразованием, недостаточностью витамина D, при опухолях костной ткани. Увеличена ЩФ и при метастазах некоторых опухолей в кости, при множественной миеломе, почечной недостаточности, рахите.
Повышение ЩФ у беременных женщин указывает на осложнение беременности – эклампсию как следствие повреждения плаценты, при недоразвитии плаценты уровень фермента снижен.
Показания к выполнению анализа
Заболевания костей.
Заболевания печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушениями образования желчи или её выведения.
Первичный рак почек.
Оценка эффективности лечения рахита витамином D.
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: у взрослых 30 - 120 Ед/л.
Нормы щелочной фосфатазы у детей
|
Возраст |
Щелочная фосфатаза, Ед/л |
|
До 6 месяцев |
80 – 449 |
|
С 7 месяцев до 1 года |
150 – 462 |
|
С 1 года до 3 лет |
100 – 281 |
|
С 4 до 6 лет |
90 – 269 |
|
С 7 до 12 лет |
50 – 300 |
|
С 13 до 18 лет Мальчики Девочки |
60 – 390 40 - 187 |
Повышение:
- Физиологическое повышение у недоношенных новорождённых, у растущих детей, у беременных в третьем триместре.
- Болезни костной ткани, связанные с распадом костей или увеличением активноссти остеобластов: болезнь Педжета, болезнь Гоше.
- Избыточная функция паращитовидных желез, гормоны которых регулируют кальциево-фосфорный обмен.
- Рахит.
- Заживление кости после перелома.
- Опухоли кости – остеосаркома, метастазы опухолей других органов в кость.
- Болезни печени - цирроз печени, токсический гепатит.
- Нарушение образования желчи или её оттока – камни желчного пузыря или желчных протоков, опухоли желчевыводящих путей, рак головки поджелудочной железы, рак желудка, сдавливающий желчный проток.
- Инфекционный мононуклеоз, первая неделя заболевания.
- Множественная миелома.
- Лимфогранулематоз с поражением костей.
- Злокачественные опухоли яичников, шейки матки или эндометрия.
- Диффузный токсический зоб.
- Саркоидоз Бека.
- Приём лекарственных препаратов: метотрексат, хлорпромазин, сульфаниламиды, магнезия, витамин С в больших дозах, комбинированные оральные контрацептивы.
Снижение:
- Наследственная гипофосфатаземия.
- Снижение функции щитовидной железы.
- Старческий остеопороз.
- Радиоактивное поражение костей (облучение).
- Гиповитаминоз С или D, недостаток магния или цинка.
