Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Для гистероскопии применяют специальный эндоскоп, оснащенный на конце источником света. В трубке проходит туннель, по которому врач может провести щипцы и взять биопсию с подозрительных участков слизистой оболочки матки.
Гистроскопия бывает диагностическая и операционная. Диагностическую проводят для осмотра и взятия материала на исследование, а операционную с целью удаления патологических образований из полости матки.
Показания
Нарушения менструального цикла у женщин разного возраста.
Кровяные выделения в постменопаузе.
Диагностика заболеваний:
- подслизистой миомы матки,
- аденомиоза (эндометриоза матки),
- рака эндометрия,
- синехий матки,
- аномалий развития матки,
- перфорации стенки матки.
Обнаружение и извлечение инородного тела из полости матки.
Подозрение на наличие в матке остатков плодного яйца.
Бесплодие.
Невынашивание беременности.
Определение положения внутриматочной спирали или её фрагментов.
Осмотр полости матки после операций по поводу хорионэпителиомы или пузырного заноса.
Противопоказания
Желанная беременность.
Острые воспалительные заболевания половых органов – кольпит, аднексит, сальпингоофорит.
Острые воспалительные заболевания организма – ангина, пиелонефрит, грипп.
Влагалищные мазки III или IV степени чистоты.
Профузное маточное кровотечение.
Распространенный рак шейки матки.
Подготовка к исследованию
Необходимый перечень исследований, обязательный перед выполнением гистероскопии:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- мазок из влагалища с определением степени его чистоты,
- флюорография,
- электрокардиография.
Пожилым женщинам добавляют анализ крови на глюкозу и консультацию узких специалистов при наличии хронических заболеваний - терапевта, невролога.
Перед гистероскопией женщине выполняют очищающую клизму либо она освобождает кишечник от каловых масс в день накануне исследования с помощью специальных препаратов.
Плановую гистероскопию проводят на пятый-седьмой день менструального цикла, экстренное вмешательство выполняют в любой день цикла.
Методика выполнения
Пациентка лежит на гинекологическом кресле. Выполняют осмотр женщзины на кресле, чтобы определить расположение матки. Наружные половые органы обрабатывают раствором йода или спиртом. Верхнюю часть шейки матки – верхнюю губу - захватывают и фиксируют щипцами. Канал шейки матки расширяют расширителем Гегара – это металлический стержень с закруглением на конце.
Через расширенный канал в матку вводят корпус гистероскопа, через канал которого тело матки промывают физиологическим раствором. Промывные воды отсасывают, устанавливают оптическую систему гистероскопа.
Для расширения сомкнутой полости матки её наполняют углекислым газом или жидкостью – физиологическим раствором хлорида натрия или раствором глюкозы.
Когда полость матки достаточно расширяется, осматривают её структуры:
- все стенки,
- устья маточных труб в виде отверстий на стенке матки,
- при завершении осмотра – цервикальный канал (канал шейки матки).
Оценивают толщину эндометрия и его цвет, соответствие эндометрия дню цикла, величину полости матки и её форму, наличие в ней патологических образований. При выявлении подозрительного участка через операционный канал гистероскопа к нему подводят биопсийные щипцы и берут участок ткани на исследование.
Если патологических изменений в матке не обнаруживают, гистероскоп извлекают, после чего проводят раздельное диагностическое выскабливание – выскабливание слизистой оболочки матки специальными кюретками.
Интерпретация результатов
В заключении описывают состояние слизистой оболочки матки, наличие патологических очагов, факт взятия биопсии.
