Гликированный или гликозилированный гемоглобин HbA1c или A1c – это соединение гемоглобина с глюкозой, которое позволяет оценить уровень сахара в крови за 2 – 3 месяца до исследования.
Он образуется при медленном неферментном присоединении глюкозы к гемоглобину А.
Гемоглобин – это белок, который находится внутри красных клеток крови – эритроцитов. Он переносит кислород к клеткам и тканям и забирает от них углекислый газ. Гемоглобин А составляет около 95% всего гемоглобина крови, одним из его компонентов является А1с. Именно с этим фрагментом гемоглобина соединяется глюкоза, образуя гликированый гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше гликированного гемоглобина образуется. Присоединенная к гемоглобину глюкоза остается с ним на протяжении всей жизни эритроцита, около 120 дней. Когда эритроциты погибают, гликированный гемоглобин исчезает вместе с погибшим эритроцитом, это происходит ежедневно. На его место приходит молодой эритроцит с пока ещё не гликированным гемоглобином.
Гликированный гемоглобин присутствует и в крови полностью здоровых людей, его содержание показывает средний уровень глюкозы в крови на протяжении жизни эритроцитов (до 120 дней). Однако, учитывая разный возраст эритроцитов, циркулирующих в крови, обычно учитывают средний срок – 60 дней.
Уровень гликированного гемоглобина отражает состояние углеводного обмена за определенный период. Если уровень глюкозы в крови нормализовался, то уровень гликированного гемоглобина придёт в норму через 4-6 недель. При сахарном диабете данный показатель может быть увеличен в 2 раза.
Рекомендации ВОЗ по ведению пациентов с сахарным диабетом указывают тест на гликированный гемоглобин как самый оптимальный для контроля течения заболевания. Пациентам с сахарным диабетом следует проводить это исследование не реже одного раза в три месяца. Уровень HbA1c при правильно подобранном лечении диабета не должен превышать 7%. При этом значении уровень глюкозы в капиллярной крови колеблется от 8,6 до 10,5 ммоль/л в течение исследуемого периода. Если содержание HbA1c увеличивается до 8% и более, необходимо изменять схему лечения.
Следует понимать, что если уровень гликированного гемоглобина увеличился на 1%, содержание его в плазме крови выросло на 2 ммоль/л, что существенно ухудшает течение заболевания. Гликированный гемоглобин применяют для оценки риска развития осложнений сахарного диабета. Даже небольшое снижение данного показателя значительно улучшает прогноз заболевания.
Показания к выполнению анализа
Диагностика сахарного диабета.
Контроль эффективности лечения сахарного диабета.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 4,0 – 6,0%.
Уровень гликированного гемоглобина от 5,7до 6,4 % трактуют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).
Повышение HbA1c более 6,5% - показатель сахарного диабета.
Повышение:
1. Сахарный диабет.
2. Железодефицитная анемия со снижением уровня гемоглобина в крови.
3. Состояние после удаления селезёнки.
Снижение:
1. Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови).
2. Гемолитическая анемия.
3. Кровотечение.
