Хламидии (Chlamydia trachomatis) – облигатные паразиты. Располагаются в организме человека внутри клеток. Существуют в двух формах: элементарные и ретикулярные тельца. Элементарные тельца отличаются высокой инфекционной активностью, они внедряются в незаражённые клетки и размножаются в них. А ретикулярные тельца – это внутриклеточная репродуктивная форма.
Передаются хламидии преимущественно половым путём. Заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis, называются хламидиозами. Самый часто встречаемый – урогенитальный хламидиоз. Хламидийная инфекция широко распространена среди населения, часто протекает бессимптомно, переходит в хроническую форму, устойчива к лечению. Для Chlamydia trachomatis характерно персистирование в организме человека – микроорганизмы длительно существуют внутри клеток в неактивном состоянии, но при воздействии стрессового фактора происходит реактивация инфекции. Пусковым фактором может стать снижение иммунитета, изменение гормонального фона, травма, эмоциональный стресс.
При хламидиозе у взрослых первоначально происходит поражение слизистой оболочки органов мочеполовой системы. Развиваются уретриты, проктиты, цервициты. Часто они имеют стёртую клиническую картину, поэтому диагностический поиск хламидий начинается, когда в организме развиваются осложнения хламидиоза: эпидидимит (воспаление придатков яичка), простатит или сальпингит (воспаление маточных труб). Они проявляются проблемами с зачатием, вплоть до бесплодия, или акушерской патологией – спонтанный выкидыш, невынашивание беременности, преждевременные роды.
Кроме того, хламидии могут вызывать реактивные артриты (чаще поражаются крупные суставы). Для них характерно поражение нескольких суставов, в основном суставов ног, асимметричный артрит (к примеру, поражается коленный сустав и тазобедренный, но не два коленных сустава). Сочетание реактивного артрита с конъюнктивитом и уретритом хламидийной этиологии называется болезнь Рейтера.
У детей поиск C. trachomatis проводят при конъюнктивитах, пневмонии, воспалении среднего уха.
Один из самых достоверных методов диагностики хламидий – обнаружение ДНК хламидии с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе реакции обнаруживаются определённые фрагменты ДНК Chlamydia trachomatis: участки последовательности гена криптической плазмиды С.trachomatis. Эти фрагменты удваиваются при каждом цикле реакции до определённого количества копий. Копии распознаются методом электрофореза с целью точного подтверждения, что данная ДНК принадлежит С.trachomatis.
Чувствительность анализа высокая – возможно обнаружение С.trachomatis, если в 5 мкл пробы присутствовало 100 молекул ДНК хламидии.
Специфичность анализа – 99%. Это означает, что в 99% случаев реакция не даёт ложноположительного результата, если хламидии в организме отсутствуют.
Показания к выполнению анализа
Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
Планирование беременности (обследование обоих партнёров).
Бесплодие женское и мужское.
Отягощенный акушерский анамнез: невынашивание беременности, преждевременные роды.
Реактивный артрит.
Контроль эффективности лечения антибактериальными препаратами (не раньше, чем через месяц после завершения курса лечения).
Подготовка к исследованию
За 4 недели до исследования прекратить приём антибактериальных препаратов.
За 36 часов до взятия соскоба исключить половые контакты.
Туалет половых органов за сутки до анализа выполнять только тёплой водой, без применения средств для интимной гигиены, антибактериального мыла.
Женщинам:
- нельзя сдавать анализ во время менструации и в первых 2 дня после её завершения,
- нельзя спринцеваться, вводить вагинальные свечи,
- временной интервал от последнего мочеиспускания до взятия соскоба не менее полутора часов.
Мужчинам:
- временной интервал от последнего мочеиспускания до взятия соскоба не менее трёх часов.
Материал для исследования
Соскоб из уретры у мужчин или из цервикального канала, сводов влагалища у женщин.
Интерпретация результатов
Качественный анализ, ответ в виде: отрицательно/положительно.
Норма: отрицательный результат («ДНК Chlamydia trachomatis в образце не обнаружена»).
Положительный результат: «инфицирование Chlamydia trachomatis».
