Исследование центральной гемодинамики выполняют методом импедансной кардиографии, при котором оценивается суммарное электрическое сопротивление (импеданс) живой ткани переменному току высокой частоты. Преимущество метода – неинвазивное, бескровное определение основных параметров центрального кровообращения.
Основная задача кровообращения в организме – доставлять кислород, питательные вещества к отдельным тканям и клеткам. Эффективность этого процесса зависит от состояния сердца и крупных сосудов. Нарушение центрального кровотока негативно сказывается на функционировании организма.
Дифференциальный диагноз одышки при сердечной и несердечной патологии.
Оценка степени гиповолемии (снижения объёма циркулирующей крови), шока.
Неотложная кардиология для выбора тактики лечения и для контроля состояния пациента:
Контроль главных параметров центральной гемодинамики о время гемодиализа.
Оценка эффективности лечения гипертензии.
Фармакологические исследования, оценка эффективности препаратов.
Выполнение импедансной кардиографии не требует специальной подготовки, исследование может проводиться даже у пациентов палат интенсивной терапии и реанимации.
Исследование проводится в положении больного лёжа на спине. Измерительные электроды представляют собой полоски фольги или металлические ленты шириной 7 мм, наклеенные на адгезивную ленту. Один из них накладывают на основании шеи на уровне VII шейного позвонка и на грудную клетку, второй - в области основания мечевидного отростка грудины.
Основные параметры, которые можно оценить методом исследования центральной гемодинамики:
Аппарат для оценки основных показателей центральной гемодинамики представляет собой комплекс из цифрового реографа и компьютера, оснащенного соответствующим программным обеспечением.
Исследование может выполняться однократно либо в режиме мониторинга (динамического наблюдения).
Снижают информативность исследования наличие у пациента врождённые пороки сердца с выраженным артериовенозным сбросом, частая экстрасистолия (бигеминия и тригеминия).
Ударный объём сердца – количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды за одно сокращение. В норме равен 65 – 100 мл.
Минутный объём (сердечный выброс) – это количество крови, которое проходит через сердце за одну минуту. В норме от 4,5 до 6,5 л/мин.
Сердечный индекс – отношение сердечного выброса к площади поверхности тела, нормативное значение – 2,2 – 3,7 л/мин/м2.
Давление наполнения левого желудочка характеризует сократительную способность миокарда, в норме равно 12 - 20 мм рт.ст.
Общее периферическое сопротивление сосудов – суммарное сопротивление артериол току крови. Норма – 1100 – 1900 дин*с*см-5.
Основные типы регуляции кровообращения
Тип регуляции кровообращения |
Показатель |
||
СИ, л/мин/м2 |
ОПС, дин*с*см-5 |
ДНЛЖ, мм рт.ст. |
|
Нормокинетический |
2,2 – 3,7 |
1100 – 1900 |
12 - 20 |
Эукинетический |
2,2 – 3,7 |
Более 1900 |
12 - 20 |
Гиперкинетический |
Более 3,7 |
Менее 1100 |
12 - 20 |
Гиперкинетический спастический |
Более 3,7 |
Более 1900 |
12 - 20 |
Гипокинетический |
Менее 2,2 |
Более 1900 |
12 - 20 |
Гипокинетический застойный |
Менее 2,2 |
Более 1900 |
Более 20 |
Гипокинетический гиповолемический |
Менее 2,2 |
Более 1900 |
Менее 12 |
Гипокинетический атонический |
Менее 2,2 |
Менее 1100 |
12 - 20 |