Проба Зимницкого проводится для оценки концентрационной и выделительной функции почек. Она проста по методике выполнения, доступна и физиологична.
Почки здорового человека способны адаптироваться к колебаниям объёмов жидкости, поступающих в организм в течение суток. Соответственно поступающим объёмам изменяется количество выделяемой за сутки мочи и её удельный вес.
Оценка выделительной и концентрационной функций почек.
Чтобы получить достоверный результат пробы, необходимо чётко следовать рекомендациям. Количество выпитой за сутки жидкости не должно превышать полутора литров. Пациент может спокойно есть в течение дня, но он должен учитывать количество всех жидкостей, выпитых за сутки.
Перед сбором мочи нужно выполнить туалет наружных половых органов.
Для сбора мочи нужно подготовить 8 чистых сухих банок или купить в аптеке специальные стерильные контейнеры. Все банки должны быть подписаны: фамилия и инициалы пациента, дата и время сбора мочи.
Важно! Нельзя перепутать банки для сбора мочи или оставить одну из них пустой. В каждую банку собирается моча за промежуток времени, указанный на ней.
За сутки собирают 8 порций мочи. Утром, в 6 часов, пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. После этого с 9 утра каждое мочеиспускание выполняется в отдельную банку, соответственно времени мочеиспускания. В лабораторию доставляют все порции собранной мочи и информацию о количестве выпитой за сутки жидкости.
Суточная моча, 8 порций.
В лаборатории определяют удельный вес и количество мочи в каждой из восьми порций. Вычисляют суточный диурез. Определяют дневной диурез (сумма объемов мочи в первых четырех банках) и ночной диурез (сумма объёмов в банках 5 – 8). Сравнивают количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи, вычисляют процент жидкости, выведенной из организма.
Норма:
1. У здоровых людей за сутки из организма с мочой выводится от 2/3 до 4/5 (от 60 до 80%) жидкости, выпитой и полученной с пищей.
2. Суточный диурез – около 1,5 литров.
3. Дневной диурез в два раза больше ночного.
4. Колебания объема каждой из порций мочи – от 50 до 300 мл.
5. Разница между удельным весом различных порций (между максимальным и минимальным значением) не меньше 12-16 единиц, к примеру, 1007-1021, 1011-1024.
Отклонения от нормы:
1. В среднем за сутки выводится около 3/4 от объёма жидкости, поступившей в организм. Увеличение суточного диуреза указывает на то, что в организме сходят отёки. Уменьшение – на формирование отёков или на усиленное потоотделение.
2. Одинаковые значения дневного и ночного диуреза или преобладание ночного диуреза (никтурия) характерны для нарушения концентрационной функции почек или для сердечной недостаточности.
3. Если удельный вес мочи во всех порциях низкий, а его суточные колебания не превышают 12-16 единиц, это состояние называется изогипостенурией. Это важнейший признак почечной недостаточности, характерен для:
4. Очень низкий удельный вес мочи (от минимального 1000 - 1001 до максимального 1003 - 1004) – верный признак несахарного диабета.
5. Низкий удельный вес мочи отмечается при длительном соблюдении безбелковой бессолевой диеты.