Кератопахиметрия – это метод исследования толщины роговицы.
Кератопахиметрия бывает двух видов: оптическая и ультразвуковая. Оптическая кератопахиметрия бесконтактная, выполняется специальной насадкой на щелевую лампу без прикосновения к роговице. Ультразвуковая оценивает толщину роговицы с помощью ультразвука, однако при этом датчик касается роговой оболочки глаза.
Нормальная толщина роговицы составляет 0,49-0,56 мм, в области лимба роговица утолщается до 0,7-0,9 мм. У женщин роговица толще, чем у мужчин. Кроме того, толщина роговицы может изменяться в течение суток. Увеличение толщины роговицы указывает на развитие в ней патологического процесса.
Показания к выполнению кератопахиметрии
Диагностика кератоконуса и кератоглобуса.
Раннее выявление глаукомы.
Отёк роговицы.
Дистрофия Фукса.
Подготовка к оперативному лечению (лазерной коррекции зрения или пересадке роговицы).
Оценка состояния пересаженной роговицы в послеоперационном периоде.
Противопоказания к кератопахиметрии
Ранения и травмы глаза, сопровождающиеся нарушением целостности роговицы (нельзя выполнять ультразвуковую кератопахиметрию, поскольку датчик касается роговицы).
Воспалительные заболевания глаза.
Психические заболевания пациента, проявляющиеся выраженной агрессией.
Методика выполнения
Пациенту необходимо отказаться от ношения контактных линз за сутки до проведения исследования. Женщинам не следует красить глаза, поскольку исследование требует отсутствия косметики.
При выполнении оптической кератопахиметрии на щелевую лампу (офтальмологический микроскоп) надевают специальную насадку, с помощью которой выполняется измерение толщины роговицы в различных её участках. Пациент садится напротив врача, устанавливает на специальной фиксирующей установке лоб и подбородок.
Специальная насадка представляет собой комплекс из двух стеклянных пластин, расположенных параллельно друг другу. Нижняя пластина является неподвижной, поскольку она зафиксирована специальным приспособлением, а верхняя осуществляет вращение по вертикальной оси, перпендикулярно оптической оси щелевой лампы. Врач направляет освещение в нужную точку роговицы, вращая ручку кератопахиметра, и измеряет толщину роговицы. Поворот пластины на 1 градус соответствует толщине в 1 мм на роговице.
При выполнении ультразвуковой кератопахиметрии пациент ложится на кушетке возле УЗИ-аппарата, ему закапывают капли с анестетиком в глаза, поскольку во время исследования датчик касается роговицы и вызывает неприятные ощущения. Затем врач располагает датчик на роговице и фиксирует её толщину, которая автоматически рассчитывается аппаратом и предоставляется в виде заключения. Точность измерения ультразвуковым методом значительно превышает результаты оптической кератопахиметрии.
Диагностическая ценность метода
Кератопахиметрия даёт точное представление о толщине роговицы, что применяется при планировании операций, направленных на снижение роговичного астигматизма.
Кроме того, утолщение роговицы является ранним признаком глаукомы, особенно если результат исследования дополняют измерением внутриглазного давления методом Маклакова.
Кератопахиметры последнего поколения способны рассчитывать и показатели внутриглазного давления.
