Компьютерная томография грудной клетки - полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения - Medportal.org.
Компьютерная томография грудной полости – рентгенологический метод исследования органов и структур грудной клетки, который основан на послойном сканировании исследуемой зоны. В отличие от обзорных снимков, получаемых при обычной рентгенографии, снимок при компьютерной томографии отображает поперечный срез грудной клетки на определённом уровне.
Результат исследования представляет собой ряд снимков, выполненных с расстоянием между слоями около 1 мм. Также полученные изображения можно просматривать на компьютере, восстанавливать их трёхмерную структуру. Компьютерная томография грудной клетки позволяет детально оценить состояние органов грудной полости: их структуру и размеры, наличие опухолей, кист, воспалительных или посттравматических изменений.
Для лучшей визуализации КТ грудной клетки может выполняться с применением контрастного вещества, содержащего йод.
Безопасность метода
В 2008 году белорусские медики оценили дозы облучения при основных видах КТ-исследований, выполняемых на КТ-сканерах различных производителей в семи медицинских учреждениях РБ. Показатели различаются в зависимости от времени исследования и исследуемой области.
При компьютерной томографии грудной клетки средняя эффективная доза составила 6,9±2,2 мЗв. Для сравнения, допустимая лучевая нагрузка от фонового излучения для человека в год - 3-4 мЗв.
Учитывая лучевую нагрузку на организм, КТ-сканирование не рекомендуют выполнять беременным женщинам. По жизненным показаниям исследование проводят, закрыв область матки свинцовым фартуком.
Детям компьютерную томографию назначают в случаях, когда ценность необходимой информации превышает вред облучения.
Выполнение компьютерной томографии с контрастированием противопоказано:
- лицам с аллергическими реакциями на препараты йода,
- пациентам с почечной недостаточностью, при которой замедлено выведение контрастного вещества из организма и оно оказывает токсическое действие,
- женщинам, кормящим грудью. В случае выполнения контрастирования перерыв в грудном вскармливании должен составлять не менее двух суток для того, чтобы препарат вывелся из организма.
Показания к выполнению компьютерной томографии грудной клетки
Дифференциальный диагноз объёмных образований средостения.
Оценка состояния лимфатических узлов средостения.
Оценка состояния крупных кровеносных сосудов средостения, диагностика расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты.
Дифференциальный диагноз объёмных образований лёгких.
Выявление прорастания грудной клетки и плевры опухолевыми клетками при раке молочной железы или периферическом раке лёгкого.
Травматические повреждения грудной клетки – обнаружение инородных тел, подтверждение наличия воздуха или крови в грудной полости, оценка состояния органов средостения.
Спонтанный пневмоторакс.
Подготовка к исследованию
Компьютерная томография грудной клетки не требует особой подготовки. Если исследование будет проводиться с контрастированием, пациенту рекомендуют не принимать пищу за 6 часов до процедуры.
Внутривенное введение контраста может сопровождаться появлением тошноты, появлением металлического или солёного вкуса во рту, что является нормальной реакцией на препарат.
Разрешается пить чистую воду.
Как проходит исследование
Компьютерный томограф представляет собой большой куб с окном, в который постепенно перемещается стол с лежащим на нём пациентом. Пучок рентгеновских лучей и матрица располагаются в окне.
Исследование проводится в положении пациента лёжа на столе. Для сохранения правильного положения тела во время процедуры, исследуемого могут зафиксировать подушками или ремнями. Рекомендуется лежать спокойно, неподвижно, иногда может потребоваться задержка дыхания на несколько секунд.
КТ-сканер вращается вокруг верхней половины туловища пациента. За один полный оборот получается один поперечный снимок исследуемой области. В зависимости от размеров области выполняют необходимое количество снимков, по которым можно оценить состояние органов и структур грудной полости. Даже небольшие движения пациента могут приводить к искажению полученных изображений и неточному результату.
При спиральной компьютерной томографии сканер движется непрерывно вокруг тела пациента (по спирали), что даёт более точную информацию о конкретных образованиях.
Томография грудной клетки - процедура безболезненна для пациента, некоторые из них отмечают небольшой дискомфорт из-за неподвижного лежания во время исследования.
После КТ-сканирования с применением контраста пациенту рекомендуют пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение вещества из организма.
Диагностические возможности компьютерной томографии грудной клетки
Выполнение компьютерной томографии грудной клетки позволяет обнаружить и оценить:
- патологию бронхов – бронхоэктазы, опухоли, наличие инородных тел,
- заболевания лёгких – опухоли лёгких, метастазы других опухолей в лёгкие, туберкулёз, пневмонию, эмфизему лёгких,
- наличие плеврального выпота,
- увеличение лимфатических узлов средостения,
- изменение состояния перикарда (наружной оболочки сердца),
- аневризму грудной аорты.
