Тромбиновое время – это метод исследования системы свёртывания крови. Он оценивает время, которое необходимо для образования кровяного сгустка в плазме крови после добавления в неё раствора тромбина.
Тест отражает скорость последней стадии свёртывания крови, когда фибриноген превращается в фибрин под действием тромбина. Поэтому тромбиновое время зависит от содержания в плазме фибриногена и ингибиторов, которые блокируют действие тромбина (антитромбин III, гепарин), нарушая превращение фибриногена в фибрин.
Тромбин – это фермент, К-зависимая протеиназа. Первращение растворимого фибриногена плазмы в нерастворимый фибрин, который является основой сформированного при свертывании кровяного сгустка крови. Кроме этого, он активирует фактор XI и XIII, способствует агрегации тромбоцитов.
Тромбиновое время – это метод исследования, который больше других (протромбиновое время, АЧТВ) чувствителен к присутствию гепарина в плазме крови. Но для контроля лечения гепарином или гирудином его не применяют, поскольку для него необходим слишком короткий временной интервал и он отображает только состояние системы фибриноген-фибрин.
Антикоагулянты прямого действия, к примеру, гепарин, удлиняют тромбиновое время. В плазме образуется комплекс гепарин-антитромбин III, который нейтрализует добавенный к плазме тромбин.
Приём пациентом непрямых коагулянтов (варфарин, фенилин) не оказывает влияния на показания теста.
Показания к выполнению анализа
Выявление дефицита фибриногена.
Контроль лечения гепарином, тромболитическими и фибринолитическими препаратами.
Диагностика афибриногенемии и дисфибриногенемии.
Наблюдение за пациентами с ДВС-синдромом (синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания).
Болезни печени.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 15 – 18 секунд.
Повышение:
1. Гипофибриногенемия врожденная или приобретенная, при которой содержание фибриногена в плазме крови составляет менее 0,5 г/л при норме от 2 до 4 г/л.
2. Афибриногенемия – полное отсутствие фибриногена в плазме.
3. Дисфибриногенемии врожденные или приобретенные вследствие заболеваний печени. Это группа заболеваний обусловлена качественными изменениями молекулы фибриногена.
4. Наличие в плазме ингибиторов тромбина - гепарина, ПДФ (продуктов деградации фибрина), моноклональных белков.
5. Парапротеинемии.
6. Обнаружение волчаночного антигена.
Снижение:
1. Первая стадия ДВС-синдрома.
