Пневмотахометрия – метод измерения максимальной скорости потока воздуха, которая достигается при форсированном вдохе и выдохе.
В практической медицине большее значение имеет оценка параметров форсированного выдоха, они являются высокоинформативными для дифференциальной диагностики различных видов обструкции бронхов.
Показания к выполнению
Диагностика заболеваний дыхательной системы при наличии характерных признаков – длительного кашля, одышки.
Наблюдение пациентов с заболеваниями дыхательной системы в динамике.
Подготовка пациентов с заболеваниями бронхолёгочной системы к оперативному вмешательству.
Контроль проводимого лечения у пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких.
Экспертная оценка функции внешнего дыхания при определении трудоспособности пациента.
Противопоказания к спирометрии
Обструкция дыхательных путей тяжёлой степени (ОФВ1 менее1,2 л у взрослых).
Инфаркт миокарда, перенесённый менее 3 месяцев назад.
Инсульт ишемический или геморрагический, перенесённый менее 3 месяцев назад.
Аневризма аорты или артерий.
Состояние после перенесённой менее 2 недель назад инфекции верхних дыхательных путей.
Эпилепсия.
Гипертонический криз.
Беременность.
Подготовка к исследованию
Исследование проводят натощак либо спустя 2 часа после еды.
Пациента просят не курить за 24 часа до спирографии, не употреблять алкоголь.
За 30 минут до исследования необходимо исключить активные физические упражнения, посидеть в спокойной обстановке.
Одежда на обследуемом должна быть комфортной и свободной, чтобы не стеснять движений грудной клетки.
Отменить бронхолитики короткого действия за 4 часа до исследования после согласования с лечащим врачом.
Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой.
Иметь при себе носовой платок.
Методика выполнения
Пациент сидит прямо в кресле, руки расположены на подлокотниках. Исследование выполняется с помощью спирометра, который предназначен как для выполнения спирографии, так и пневмотахометрии. На спирометр надевают одноразовый мундштук для каждого пациента, а на нос пациента - носовой зажим.
После нескольких спокойных дыхательных циклов (вдох-выдох) пациент выполняет форсированный вдох и сразу же, не задерживая дыхание, форсированный выдох.
При возникновении кашля исследование приостанавливают и продолжают через несколько минут.
Появление кровохарканья или боли в грудной клетке требует прекращения пневмотахометрии.
Процедуру повторяют несколько раз для получения нескольких результатов. Затем врач оценивает графическое изображение, полученные показатели и формулирует заключение.
Интерпретация результатов
При пневмотахометрии оцениваются следующие параметры.
Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ): 70 – 80%.
Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): не менее 70 % ФЖЕЛ.
Индекс Тиффно: не менее 70—75 %.
Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25): не менее 60%.
Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50): не менее 60%.
Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75): не менее 60%.
Средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).
ПОСвыд – пиковая объёмная скорость форсированного выдоха: 0,5 – 15 л/с.
При возникновении и прогрессировании хронической обструктивной болезни лёгких происходит постепенное снижение объёмно-скоростных показателей. Сначала поражаются мелкие бронхи (дистальные), что проявляется снижением МОС50, МОС75 и СОС25-75.
Снижение показателя МОС25 указывает на прогрессирование обструкции и поражение проксимальных отделов дыхательных путей.
Прогрессирующая обструкция бронхов проявляется снижением ОФВ1 и ФЖЕЛ.
При выраженной бронхиальной обструкции снижается и ЖЕЛ.
