Выберите ваш город
Ректальный осмотр простаты

Ректальный осмотр простаты у уролога - полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, нормы, расшифровка результатов.

Ректальный осмотр простаты – это исследование предстательной железы через прямую кишку с помощью указательного пальца врача. Метод также называют «пальцевое исследование простаты через прямую кишку».

Предстательная железа расположена кпереди от прямой кишки, кзади от мочевого пузыря, её местоположение затрудняет доступ к ней для осмотра. Поэтому ректальное обследование простаты является единственным способом её исследования без применения специальных инструментов, с помощью которого можно оценить структуру, размеры и консистенцию железы, степень болезненности и состояние поверхности.

Показания к выполнению ректального осмотра простаты

  1. Скрининговое обследование мужчин старше 40 лет для выявления бессимптомной патологии предстательной железы.
  2. Диагностика хронического простатита.
  3. Диагностика аденомы предстательной железы.
  4. Диагностика рака простаты.

Методика выполнения

Редкий мужчина не ощущает психологический дискомфорт перед данной процедурой, однако урологи выполняют ректальный осмотр максимально аккуратно и тактично. Перед проведением манипуляции врач объясняет последовательность своих действий.

Осмотр проводится в коленно-локтевом положении пациента на кушетке. Врач надевает резиновую перчатку, смазывает палец вазелином и вводит его в прямую кишку. При максимальном расслаблении пациента процедура не является болезненной, скорее она вызывает просто неприятные ощущения. Здоровая предстательная железа не болит при осмотре, однако при надавливании на неё могут возникнуть выраженные позывы к мочеиспусканию.

При появлении выраженной боли во время осмотра следует обязательно сообщить об этом врачу.

Прощупывая простату, врач определяет её плотность, размеры, болезненность. В завершении исследования применяются элементы массажа предстательной железы, что приводит к выделению сока простаты. Этот сок, или секрет простаты, отправляют на анализ, поскольку по его составу также оценивают функцию железы.

Интерпретация результатов

Острая боль при пальпации простаты указывает на наличие в ней воспалительного процесса, подтверждает диагноз острого или обострения хронического простатита. При хроническом простатите консистенция железы «тестоватая», а поверхность – более мягкая. Могут обнаруживаться участки уплотнения - рубцы, образовавшиеся как следствие воспаления.

Боль при надавливании на железу может возникать при наличии в ней камней.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме) обе доли железы симметрично увеличиваются в размерах, консистенция железы сохраняется однородной.

Неровность контуров простаты, её высокая плотность и неравномерная консистенция ткани может быть признаком рака простаты. Очаги раковой инфильтрации в 75-80% случаев располагаются у краёв железы, поэтому её границы становятся неровными, изменяется подвижность железы относительно слизистой оболочки прямой кишки – простата плохо сдвигается или не сдвигается совсем. Форма железы изменяется на поздних стадиях процесса, может значительно увеличиваться одна из двух долей.

Увеличение паховых лимфатических узлов отмечается при воспалении простаты (простатите) и при её злокачественном поражении.

Каждый из предположительных диагнозов требует подтверждения другими инструментальными методами – трансректальным УЗИ простаты, её биопсией.