Ректосигмоколоноскопия – эндоскопический метод исследования слизистой оболочки прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Исследование выполняют эндоскопом – гибкой трубкой, на конце которой есть источник света и туннель для введения щипцов, предназначенных для взятия биопсии.
Показания к ректосигмоколоноскопии
Диагностика воспалительных и язвенных поражений толстой или прямой кишки при появлении следующих симптомов:
- кровь в кале,
- анемия,
- вздутие живота, боли,
- чувство неполного опорожнения кишечника или тяжесть в области прямой кишки.
Рак толстого кишечника или прямой кишки.
Полипы.
Колит.
Выявление источника кровотечения из нижних отделов ЖКТ.
Обнаружение инородных тел и их удаление.
Противопоказания к выполнению
Беременность.
Заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Инфаркт миокарда.
Острая недостаточность мозгового кровообращения.
Спаечная болезнь кишечника.
Перитонит.
Острые воспалительные заболевания анальной области.
Состояние после хирургического лечения заболеваний толстой или прямой кишки (первые 2 недели после операции).
Подготовка к исследованию
Для выполнения исследования просвет кишечника должен быть очищен от каловых масс. Раньше с этой целью накануне выполнялось несколько клизм. В настоящее время схема подготовки усовершенствована.
Последний приём пищи – в день накануне исследования в обед, около 14 часов дня. Затем можно пить воду и соки в неограниченном количестве, но есть уже нельзя.
Ректосигмоколоноскопия выполняется чаще утром. На исследование необходимо взять с собой простынь и сменную обувь.
Методика выполнения
Процедура выполняется в положении пациента лёжа на левом боку, ноги приведены к животу. Для соблюдения правил асептики область анального отверстия обкладывают стерильным бельём.
Исследование проводят после укола анестетика, который снижает болевую чувствительность.
Врач просит пациента глубоко дышать открытым ртом и вводит наконечник эндоскопа, смазанный вазелиновым маслом, в анальное отверстие. Далее он передвигает его, соблюдая анатомические изгибы кишечника.
После введения эндоскопа в прямую кишку, её раздувают воздухом, чтобы расправить складки слизистой оболочки и детально рассмотреть все стенки кишки.
Во время движения по определённому участку кишечника врач оценивает его состояние: сначала прямой кишки, затем – сигмовидной и в конце – ободочной. При обнаружении патологически изменённой слизистой берут биопсию для дальнейшего гистологического исследования.
Во время процедуры может выполняться удаление инородных тел или удаление полипов.
После завершения процедуры пациент некоторое время лежит, чтобы отошли газы.
Осложнения
Кровотечение при взятии биопсии или удалении полипа.
Перфорация толстой кишки эндоскопом.
Интерпретация результатов
При описании результатов исследования указывают цвет слизистой оболочки кишки, состояние её просвета, особенности сосудистого рисунка, складки кишки, эластичность стенок, их гладкость и наличие блеска.
В норме просвет кишки не изменен, слизистая бледно-розовая, стенка эластичная, блестящая, гладкая, сосудистый рисунок чёткий.
При обнаружении патологических изменений описывают их внешний вид, локализацию, берут биопсию.
