СОЭ – важный показатель при оценке общего анализа крови. Известно, что кровь, которую поместили в пробирку, недолго остается однородной по консистенции и окраске. Под действием силы тяжести эритроциты начинают оседать. Постепенно кровь в пробирке разделяется на две части. Нижняя часть тёмная и густая, там сконцентрированы осевшие эритроциты, а верхняя – светлая и прозрачная, это плазма крови без эритроцитов.
За единицу времени в пробирке оседает определенное количество эритроцитов. Это количество определяют как ширину верхней прозрачной части столбика крови в миллиметрах. Количество эритроцитов (мм), осевшее в пробирке за один час – это и есть скорость оседания эритроцитов.
В процессе оседания эритроцитов (седиментации) выделяют три фазы, каждая из которых протекает с различной скоростью. Первая фаза – медленное оседание отдельных эритроцитов под действием силы тяжести. Вторая фаза – склеивание эритроцитов между собой и образование «монетных столбиков». Третья фаза – образование большого количества склеенных эритроцитов (агрегатов), которые медленно оседают, а затем оседание прекращается полностью.
Почему оседают эритроциты? На кровь действует сила земного притяжения. Кроме того, в неподвижной крови начинается склеивание эритроцитов, поэтому размеры их плотной массы увеличиваются.
На СОЭ влияет состав белков плазмы крови. Белки острой фазы воспаления фиксируются на поверхности эритроцитов, предотвращают их отталкивание, ускоряют образование «монетных столбиков» и ускоряют оседание эритроцитов. Повышают СОЭ следующие белки острой фазы воспаления: С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин.
СОЭ зависит от физиологических и патологических факторов. У женщин СОЭ немного выше, чем у мужчин. СОЭ увеличивается при анемиях и в период беременности. Максимальный уровень СОЭ определяется днём, ночью она ниже.
При остром инфекционном процессе СОЭ изменяется через 24 часа с момента повышения температуры тела и увеличения числа лейкоцитов. Хронический воспалительный процесс приводит к повышению СОЭ за счёт увеличения концентрации в крови иммуноглобулинов и фибриногена.
Определение СОЭ в динамике служит для контроля течения заболевания и эффективности проводимого лечения.
Показания к выполнению анализа
Инфекционные заболевания.
Опухоли.
Контроль проводимой лекарственной терапии.
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Подготовка к исследованию
Взятие крови на исследование выполняют натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За день до исследования из пищевого рациона исключаются жирные продукты, жареная пища и алкоголь. За час до сдачи анализа нельзя курить.
Перед взятием крови следует избегать физических перегрузок – бег, подъем по лестнице, эмоционального перенапряжения. За 15 минут до процедуры следует занять спокойное расслабленное положение и успокоиться.
Материал для исследования
Венозная или капиллярная кровь.
Интерпретация результатов
Норма:
- женщины 1 – 15 мм/час,
- мужчины 1 – 10 мм/час.
Повышение (ускорение СОЭ):
1. Физиологическое:
- беременность,
- послеродовый период,
- менструации,
- пожилой возраст.
2. Патологическое:
- воспалительные заболевания,
- интоксикации,
- аутоиммунные заболевания,
- острые и хронические инфекции,
- инфаркт миокарда,
- анемии, состояния после кровопотери,
- болезни почек – нефротический синдром, хронический нефрит,
- злокачественные опухоли,
- приём лекарственных препаратов – эстрогенов и глюкокортикостероидов,
- парапротеинемии.
Снижение (замедление СОЭ):
1. Уменьшение мышечной массы, голодание.
2. Беременность – 1 и 2 триместр.
3. Вегетарианская диета.
4. Миодистрофии.
