Кортизол – это гормон, который вырабатывается в надпочечниках, в среднем (пучковом) слое их коры. Основные функции кортизола в организме – это регуляция артериального давления, защита от стресса, участие в обмене веществ (белков, жиров, углеводов). Регулируют секрецию кортизола кортикотропин гипоталамуса и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ).
В крови человека кортизол представлен двумя фракциями: связанной с белками крови (транскортином, альбумином) – 90%, и свободной, биологически активной фракцией – 10%. Свободный кортизол метаболизируется в печени, затем он попадает в почки и выводится с мочой. За сутки из организма выводится около 1% всего количества гормона, образующегося в надпочечниках. Однако такого количества достаточно, чтобы оценить общий уровень кортизола.
Определение концентрации кортизола в моче применяется для диагностики синдрома Кушинга (Иценко-Кушинга). Он возникает при длительном воздействии на организм больших количеств гормона кортизола или гормонов, близких ему по структуре. Независимо от причины, вызвавшей повышение уровня гормонов, все пациенты имеют схожие симптомы: ожирение верхних отделов туловища, атрофия мышц конечностей, лунообразное лицо, сухая истонченная кожа с мраморным рисунком, растяжки кожи на животе, артериальная гипертензия, остеопороз, камни в почках, нарушение толерантности к глюкозе, у женщин – нарушение менструального цикла и гирсутизм (рост волос по мужскому типу).
Показания к выполнению анализа
Диагностика синдрома Иценко-Кушинга.
Оценка эффективности лечения синдрома Иценко-Кушинга.
Подготовка к исследованию
Накануне исследования исключают эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки).
Нельзя употреблять спиртные напитки и курить.
Сбор мочи производится в стерильный заранее подготовленный контейнер.
Необходимо собрать всю мочу, выделенную из организма за сутки. Сбор мочи начинают утром одного дня (к примеру, с 6.00) и заканчивают на следующий день в это же время. Собранную мочу перемешивают, записывают объём собранной мочи. Затем в отдельный контейнер наливают часть собранной мочи, её доставляют в лабораторию.
Материал для исследования
Суточная моча.
Интерпретация результатов
Норма: 138 - 524 нмоль/сутки.
При почечной недостаточности количество выделяемого с мочой кортизола не отражает объёмы его образования.
При избыточной массе тела количество кортизола, выводимого с мочой, может быть увеличено.
Повышение:
1. Синдром Иценко-Кушинга:
- кортикотропинома гипофиза (болезнь Кушинга),
- эктопический АКТГ-синдром (злокачественные опухоли лёгких, тимуса, поджелудочной железы),
- кортикостерома надпочечников,
- карцинома надпочечников.
2. Ночная гипогликемия при сахарном диабете.
3. Психическая депрессия.
4. Поздние сроки беременности.
Снижение:
1. Болезнь Аддисона.
2. Вторичный гипокортицизм (недостаточность надпочечников) – опухоли в гипоталамусе или гипофизе.
3. Адреногенитальный синдром – врожденная гиперплазия надпочечников.
4. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
5. Хронический гепатит или цирроз печени.
6. Длительный прием глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме.
