Тиреотропный гормон – это основной показатель функции щитовидной железы. Он синтезируется в передней доле гипофиза, небольшой железы, расположенной в головном мозге.
Регуляция образования гормонов щитовидной железы осуществляется по принципу «обратной связи»: снижение концентрации тироксина (Т4) в крови увеличивает продукцию тиреотропного гормона (ТТГ), который поступает в кровь и запускает образование трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышается, выработка ТТГ прекращается. Влияет на образование ТТГ и гормон гипоталамуса тиролиберин.
Нарушения функции гипофиза может приводить к повышению или снижению уровня ТТГ. Повышение ТТГ сопровождается избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз). Недостаток выработки ТТГ приводит к недостаточному образованию Т3 и Т4, появляются симптомы гипотиреоза.
Определение уровня в крови тиреотропного гормона (ТТГ) совместно с тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3) позволяет обнаружить минимальные изменения в работе щитовидной железы. Её недостаточное функционирование (субклинический гипотиреоз) или избыточное (субклинический тиреотоксикоз) можно выявить ещё до появления выраженных симптомов.
Субклинический гипотиреоз – это повышение ТТГ и нормальный уровень Т4.
Субклинический тиреотоксикоз – это снижение ТТГ и нормальный уровень Т3 и Т4. Такой уровень гормонов у людей старше 60 лет увеличивает риск развития сердечных аритмий в 4 раза.
Явный гипотиреоз – это повышение ТТГ и снижение Т4.
Явный тиреотоксикоз – это снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4. Характерен для заболеваний: диффузный токсический зоб, гипертиреоидная форма тиреоидита, медикаментозный тиротоксикоз.
К нарушению образования ТТГ приводят и болезни гипоталамуса, который изменяет продукцию тиролиберина.
Показания к выполнению анализа
- Диагностика скрытого (субклинического) гипотиреоза.
- Оценка эффективности заместительной терапии тиреоидными препаратами.
- Контроль лечения диффузного токсического зоба.
- Задержка умственного развития детей.
- Нарушения ритма сердца.
- Эмоциональная лабильность.
- Нарушения менструального цикла.
- Импотенция.
- Бесплодие.
Подготовка к исследованию
По согласованию с эндокринологом за 1 месяц до исследования отменяются препараты гормонов щитовидной железы.
Накануне исследования исключается активная физическая нагрузка (фитнесс, спортивные тренировки, тяжёлая работа), нервное переутомление и стрессы.
Непосредственно перед взятием крови на анализ пациент должен пребывать в состоянии эмоционального и физического покоя.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма:
|
Возраст |
Уровень ТТГ, мЕд/л |
|
Новорождённые |
1,1 - 17,0 |
|
< 2,5 месяца |
0,6 - 10,0 |
|
2,5 месяца - 14 месяцев |
0,4 - 7,0 |
|
14 месяцев - 5 лет |
0,4 - 6,0 |
|
5 - 14 лет |
0,4 - 5,0 |
|
> 14 лет |
0,4 - 4,0 |
Повышение:
1. Первичный гипотиреоз (ТТГ повышается из-за сниженного уровня Т4 или Т3)
- Врожденный гипотиреоз:
- Гипоплазия или аплазия щитовидной железы,
- Врожденные нарушение синтеза Т3 или Т4,
- Хронический лимфоцитарный тиреоидит (у детей),
- Тяжелый дефицит йода.
- Приобретенный гипотиреоз:
- Уменьшение массы щитовидной железы после хирургических вмешательств.
- Лечение тиреотоксикоза препаратами йода 131.
- После облучения опухолей шеи.
- Приём лекарственных средств – амиодарон, тиамазол, пропилурацил, мерказолил.
2. Вторичный гипотиреоз (возникает при заболеваниях передней доли гипофиза или гипоталамуса)
- Тиротропинома – опухоль гипофиза.
- Пороки развития гипоталамуса.
3. Тиротропин-секретирующие опухоли лёгких.
4. Преэклампсия.
5. Отравление свинцом.
Снижение:
1. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь).
2. ТТГ-независимый гипертиреоз.
3. Синдром Шихана - послеродовый некроз гипофиза. Возникает после родов, сопровождавшихся массивным кровотечением с артериальной гипотонией.
4. Гипертиреоз беременных.
