Тироксин общий (Т4 общий) – это гормон щитовидной железы, который синтезируют её фолликулярные клетки. Кроме Т4, данные клетки образуют Т3 – трийодтиронин. В состав тиронина входит йод и аминокислота тирозин, непосредственно сам гормон образуется из белка-предшественника тиреоглобулина. Показатель «Т4 общий» является суммой двух фракций гормона, циркулирующих в крови – свободного Т4 и связанного (с белками крови) Т4.
Регулирует образование тироксина тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Выраженная биологическая активность присуща свободной фракции гормона, хотя она составляет лишь около 5% всего тироксина в крови. Связанный тироксин переносится тироксинсвязывающим глобулином, преальбумином. Основная роль тироксина – участие в метаболических реакциях и энергетическом обмене, в частности, насыщение клеток и тканей кислородом.
Тироксин образуется в щитовидной железе, затем выходит в кровоток, где его жизнедеятельность протекает по двум путям. Часть гормона оказывает свои эффекты, которые выражены немного слабее, чем у трийодтиронина (Т3). Вторая часть становится предшественником Т3, поскольку в результате реакции дейодирования Т4 превращается в Т3 в печени или почках.
Результат функционирования Т4 в организме – это увеличение скорости основного обмена, ускорение распада белков, повышение уровня глюкозы в крови, снижение концентрации триглицеридов и холестерина, учащение сердечных сокращений, повышение систолического артериального давления, повышение эмоциональной возбудимости, усиление перистальтики кишечника, стимуляция аппетита, снижение массы тела, повышение потоотделения.
Максимальная концентрация тироксина в крови отмечается в утренние часы, минимальная с 23 часов до 3 часов ночи. При беременности концентрация Т4 нарастает от первого к третьему триместру, это обусловлено действием женских эстрогенов, увеличивающих содержание тироксинсвязывающего глобулина.
Содержание тироксина в крови может уменьшаться не только в связи с нарушением функции щитовидной железы. При заболеваниях, сопровождающихся снижением уровня белка в крови, уменьшается количество белков-переносчиков тироксина, соответственно, его концентрация уменьшается.
Показания к выполнению анализа
Выявление и дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
Контроль уровня гормонов щитовидной железы при беременности.
Подготовка к исследованию
По согласованию с эндокринологом за 1 месяц до исследования отменяются препараты гормонов щитовидной железы.
Накануне исследования исключается активная физическая нагрузка (фитнесс, спортивные тренировки, тяжёлая работа), нервное переутомление и стрессы.
Непосредственно перед взятием крови на анализ пациент должен пребывать в состоянии эмоционального и физического покоя.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма:
|
Возраст |
Уровень Т4 , нмоль/л |
|
Дети до 30 дней |
39 - 185 |
|
Дети от месяца до 12 месяцев |
59 - 210 |
|
Дети от года до 5 лет |
71 - 165 |
|
Дети от 5 до 10 лет |
68 - 139 |
|
Дети от 10 до 18 лет |
58 - 133 |
|
Взрослые старше 18 лет |
55 - 137 |
Повышение:
- Токсический зоб.
- Тиротропинома - опухоль гипофиза, вырабатывающая избыточное количество ТТГ.
- Тиреоидтиты – воспалительные заболевания щитовидной железы.
- Аденома щитовидной железы.
- Послеродовая дисфункция ЩЖ.
- Миеломы с высоким уровнем IgG.
- Хронические болезни печени.
- Нефротический синдром.
- Гемодиализ.
- Ожирение.
- ВИЧ-инфекция.
- Приём лекарственных препаратов – амиодарона, комбинированных оральных контрацептивов, эстрогенов, препаратов гормонов щитовидной железы – левотироксина, тиреолиберина, тиротропина, леводопы, инсулина, рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов.
Снижение:
1. Острый тиреоидит.
2. Врождённый первичный гипотиреоз (недоразвитие или отсутствие щитовидной железы, дефекты синтеза тироидных гормонов).
3. Тяжёлый дефицит йода.
4. Синдром Шихана – послеродовый некроз гипофиза. Возникает после родов, сопровождавшихся массивным кровотечением с артериальной гипотонией.
5. Приём лекарственных препаратов:
- НПВС (диклофенак, аспирин),
- противораковые препараты для лечения рака молочной железы (тамоксифен, аминоглютетимид),
- противогрибковые средства (интраконазол, кетоконазол),
- противосудорожные препараты (фенобарбитал, вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин),
- фуросемид,
- противотуберкулёзныесредства (этионамид, аминосалициловая кислота),
- йодиды,
- глюкокортикоиды (десаметазон, кортизон).
