Трийодтиронин общий (Т3) – один из двух гормонов щитовидной железы, синтезируемый фолликулярными клетками. Он образуется из белка тиреоглобулина. Исходные компоненты, обязательные для образования Т3 – аминокислота тирозин и йод. Основная задача трийодтиронина в организме человека – контроль энергетического обмена (он стимулирует поглощение кислорода тканями) и активация метаболизма. Показатель «Т3 общий» является суммой двух фракций гормона, циркулирующих в крови – свободный Т3 и связанный (с белками крови) Т3.
Трийодтиронин (Т3) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы и поступает в кровь. За сутки щитовидная железа выделяет в кровь около 7 нмоль Т3 (5 – 10 % всего Т3, синтезируемого в организме). Параллельно с ним образуется и второй белковый гормон – тироксин (Т4). Физиологический и метаболический эффект Т3 в 3-7 раз выше, чем Т4. Период его полужизни – 2 дня. В крови происходит связывание Т3 с белками-переносчиками: тироксинсвязывающим глобулином, преальбумином и альбумином. Несмотря на то, что большая часть Т3 связана с белками крови, максимальную активность проявляет именно свободная его фракция.
В периферических тканях значительная часть Т3 синтезируется из Т4 путём реакции дейодирования. Около 70% Т3, образующегося в организме, приходится на долю печени. Превращение Т4 вТ3 в печени снижается при увеличении в кровотоке уровня полиненасыщенных жирных кислот, которые препятствуют связыванию тироидных гормонов с белками-переносчиками. При этом поступление Т4 в печень снижается, вырабатывается меньше Т3. Повышение уровня жирных кислот в крови отмечается при хронической обструктивной болезни лёгких, сердечной недостаточности, сахарном диабете, при голодании. Кроме печени, превращение Т4 в Т3 возможно в почках.
Трийодтиронин участвует в основном обмене большинства клеток организма. Он увеличивает потребление кислорода практически всеми тканями организма, за исключением головного мозга и половых желез, повышает теплопродукцию. Ускоряет обмен белков, снижает содержание в крови холестерина и триглицеридов. Стимулирует образование в печени витамина А, всасывание В12 в кишечнике. Активирует обмен в костной ткани, повышает её резорбцию (рассасывание) и выводит кальций с мочой. Повышает двигательную активность. Ускоряет частоту сердечных сокращений и увеличивает их силу. Стимулирует рост организма и его развитие, процессы регенерации тканей. Усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга.
Регулирует образование гормонов в щитовидной железе тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).
Гиперфункция щитовидной железы проявляется учащённым сердцебиением, снижением массы тела, повышенной раздражительностью, бессонницей, дрожанием (тремором) рук, быстрой утомляемостью и слабостью, нарушением зрения, отёчностью вокруг глаз, экзофтальмом (выпячиванием глазных яблок).
Недостаток Т3 приводит к сухости кожи, увеличению массы тела, запорам, сухости и ломкости волос, нерегулярным менструальным циклам у женщин.
Показания к выполнению анализа
Выявление и дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
Контроль уровня гормонов щитовидной железы при беременности.
Подготовка к исследованию
По согласованию с эндокринологом за 1 месяц до исследования отменяются препараты гормонов щитовидной железы.
Накануне исследования исключается активная физическая нагрузка (фитнесс, спортивные тренировки, тяжёлая работа), нервное переутомление и стрессы.
Непосредственно перед взятием крови на анализ пациент должен пребывать в состоянии эмоционального и физического покоя.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма:
|
Возраст |
Уровень Т3, нмоль/л |
|
15 - 20 лет |
1,23 - 3,23 |
|
20 - 50 лет |
1,08 - 3,14 |
|
> 50 лет |
0,62 - 2,79 |
Повышение:
- Токсический зоб.
- Тиротропинома - опухоль гипофиза, вырабатывающая избыточное количество ТТГ.
- Тиреоидтиты – воспалительные заболевания щитовидной железы.
- Аденома щитовидной железы.
- Послеродовая дисфункция ЩЖ.
- Миеломы с высоким уровнем IgG.
- Хронические болезни печени.
- Нефротический синдром.
- Гемодиализ.
- Приём лекарственных препаратов – амиодарона, комбинированных оральных контрацептивов, левотроксина, метадона, эстрогенов.
Снижение:
- Острый тиреоидит.
- Врождённый первичный гипотиреоз (недоразвитие или отсутствие щитовидной железы, дефекты синтеза тироидных гормонов).
- Состояние после удаления щитовидной железы или её доли.
- Заболевания внутренних органов с тяжёлым течением.
- Хронические заболевания печени.
- Диета с низким содержанием белка.
- Тяжёлый дефицит йода.
- Приём лекарственных препаратов – бета-блокаторов (атенолол, метопролол, пропранолол), антитиреоидных средств (пропилтиоурацил, мерказолил), глюкокортикоидов (гидрокортизол, дексаметазон), НПВС (аспирин, диклофенак), рентгеноконтрастных веществ.
