Урофлоуметрия – метод определения скорости потока мочи при самостоятельном мочеиспускании.
В норме мочевой пузырь человека постепенно накапливает мочу, затем происходит мочеиспускание, при котором расслабляется сфинктер мочевого пузыря и сокращается детрузор (мышца, волокна которой охватывают весь мочевой пузырь), накопленная моча выделяется наружу. Во время мочеиспускания отток мочи медленный в начале, скорость его нарастает в процессе выделения мочи, пока мочевой пузырь почти полностью не опустеет, затем скорость снова падает.
У мужчин мочеиспускательный канал проходит сквозь предстательную железу. При её заболеваниях, сопровождающихся увеличением железы в объёме, происходит сдавление участка уретры, что может являться одной из причин нарушения мочеиспускания.
При урофлоуметрии регистрируется объёмная скорость потока мочи во время мочеиспускания. Для регистрации основных характеристик потока мочи применяют специальный датчик, соединённый с регистрирующим устройством и с микропроцессором. Измерительный прибор фиксирует количество выделенной мочи, среднюю и максимальную скорости её потока, продолжительность мочеиспускания. По результатам урофлоуметрии оценивают функциональное состояние нижних мочевых путей, выявляют наличие препятствий её оттоку.
Показания к выполнению урофлоуметрии
Хронический простатит.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты).
Рак простаты.
Стриктура мочеиспускательного канала.
Хронический цистит с симптомами нарушения мочеиспускания.
Энурез у детей.
Нарушение мочеиспускания при поражении нервной системы.
Недержание мочи.
Противопоказания к исследованию
Невозможность самостоятельного мочеиспускания.
Подготовка к исследованию
Урофлоуметрия не требует специальной подготовки. За несколько часов перед исследованием необходимо выпить 3-4 стакана воды, чтобы мочевой пузырь был наполненным. Мочиться перед исследованием нельзя. Если в мочевом пузыре во время урофлоуметрии будет меньше 150 мл мочи или более 500 мл, исследование будет неинформативным.
Если пациент принимает лекарственные препараты, улучшающие отток мочи, следует заранее обсудить с урологом, нужно ли отменять их приём перед процедурой.
Методика выполнения
Врач приглашает пациента в кабинет и объясняет, как правильно пользоваться аппаратом для урофлоуметрии. Когда пациент готов к мочеиспусканию, он нажимает кнопку на приборе и начинает мочеиспусканиев специальную воронку. Мужчины проходят процедуру стоя, женщины садятся на специальный стул.
Процесс мочеиспускания должен быть максимально естественным: нельзя напрягать мышцы промежности или брюшного пресса, сдавливать мочеиспускательный канал, двигаться. Завершив мочеиспускание, необходимо снова нажать кнопку на аппарате.
Урофлоуметр делает запись о мочеиспускании в виде графического изображения, которое затем просматривает врач и формирует заключение.
Интерпретация результатов
При урофлоуметрии оцениваются следующие показатели: объём мочеиспускания, скорость потока, максимальная скорость мочеиспускания, средняя скорость мочеиспускания.
Основной показатель – максимальная скорость мочеиспускания. В норме показатель должен быть не менее 15 мл/сек. Его снижение ниже 10 мл/сек характерно для значительной обструкции мочевыводящих путей или слабости детрузора.
Среднее время мочеиспускания около 20 секунд.
Графически результаты урофлоуметрии выглядят в виде кривой с постепенным возрастанием, максимумом выше 15 мл/сек и постепенным снижением к нулю.
Типы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии:
- необструктивный;
- обструктивный;
- «стремительный»;
- прерывистый;
- неоднозначный.
Нормальное изображение.
Стриктура мочевого пузыря.
Склероз шейки мочевого пузыря.
Инфравезикальная обструкция.
Несогласованная работа сфинктера мочевого пузыря и детрузора.
Недержание мочи при патологии сфинктера мочевого пузыря.
Нарушение иннервации мочевого пузыря.
