Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Диагностика

Видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки с использованием специального прибора – видеокольпоскопа. Он позволяет получать изображение слизистой оболочки влагалища и шейки матки с использованием цифровой камеры, одновременно выводить изображение на монитор, а также сохранять полученные видеоматериалы в базе компьютера в виде архива. Это даёт возможность просматривать результаты исследования через некоторое время и сравнивать состояние слизистой шейки матки до и после лечения, а также отмечать признаки прогрессирования предраковых процессов и рака шейки матки. Изображение, выведенное на монитор, могут видеть сразу несколько врачей в режиме реального времени при проведении консилиумов.

Показания к выполнению видеокольпоскопии

Обследование женщин после обнаружения атипичных клеток при цито-морфологическом исследовании по Папаниколау (Pap test ).

Диагностика папилломовирусной инфекции, эрозий и эндометриоза шейки матки, предраковых процессов и рака шейки матки.

Контроль лечения патологии шейки матки.

Противопоказания к видеокольпоскопии

Послеродовый период (в течение полутора-двух месяцев).

Состояние после хирургического лечения заболеваний шейки матки (шесть – восемь недель).

Состояние после лечения патологии шейки матки деструктивными методами: химическими с применением лекарственных препаратов на основе кислот (Солковагин) или физическими – с использованием криодеструкции, лазерокоагуляции, лазерной вапоризации, диатермокоагуляции (в первых 6 – 8 недель после процедуры).

Подготовка к исследованию

Видеокольпоскопия выполняется в первые дни после завершения менструации, поскольку в середине цикла в канале шейки обнаруживается слизь в большом количестве.

Исключить половые контакты без использования презерватива за 48 часов до исследования.

Исключить введение влагалищных свечей, таблеток и тампонов за 24 часа до исследования.

Методика выполнения

Видеокольпоскопия выполняется в положении женщины лёжа на гинекологическом кресле.

Перед началом осмотра женщине вводят гинекологические зеркала, чтобы развести стенки влагалища и обеспечить доступ к шейке матки.

Продолжительность осмотра зависит от состояния шейки матки и составляет, в среднем, 10-15 минут.

Сначала врач выполняет простую видеокольпоскопию: оценивает размеры шейки матки, наружного зева, общее состояние слизистой оболочки, границу между разными видами эпителия матки – плоским на влагалищной части шейки и цилиндрическим в канале шейки матки, цвет выделений.

Затем выполняется расширенная видеокольпоскопия с применением красителей и дополнительных тестов.

1. Обработка раствором уксусной кислоты (3%) для оценки кровоснабжения участков слизистой с патологическими изменениями (ацетоуксусный тест). Здоровые сосуды при воздействии уксусной кислоты спазмируются, запустевают и временно становятся невидимыми. В поле зрения остаются только патологические новообразованные сосуды, разрастающиеся при предраковых процессах и раке. В их стенке нет гладкомышечных клеток, эластических волокон и коллагена, поэтому их просвет не сужается.

2. Проба Шиллера с раствором Люголя (3%). После обработки нормальной слизистой раствором Люголя она становится тёмно-коричневой. Это обусловлено содержанием большого количества гликогена (сложного углевода) в клетках многослойного плоского эпителия. Участки повреждённого эпителия не окрашиваются и остаются более светлыми. Тест позволяет определить наличие зон изменённого эпителия шейки матки и их размеры, а также взять из них биопсию для оценки патологического процесса.

В конце исследования врач берёт биопсию из изменённых участков эпителия шейки матки.

В течение одного-двух дней после кольпоскопии возможны тёмные мажущие выделения из влагалища, которые обусловлены выведением красителя. Если выполнялась биопсия, могут появиться слабые кровянистые выделения, боль внизу живота тянущего характера. Чтобы предотвратить инфицирование шейки матки и развитие воспаления, следует исключить половые контакты, пока выделения не прекратятся полностью. Результаты биопсии можно получить через две недели.

Интерпретация результатов

В норме при видеокольпоскопии обнаруживается оригинальный сквамозный эпителий – это многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки; цилиндрический эпителий, покрывающий канал шейки матки; и место их стыка, называемое нормальная зона трансформации.

При патологических процессах шейки матки появляются аномальные кольпоскопические признаки. Их наличие указывает на развитие предракового процесса или рака шейки матки. К ним относятся пунктация, уксуснобелый эпителий, мозаика, атипичные сосуды, лейкоплакия. Кроме того, выявляются признаки инвазивного рака.

Отдельную группу патологических признаков составляют: кондиломы, эндометриоз, полип, воспалительные изменения, атрофия.

В зависимости от обнаруженных проявлений патологического процесса меняется тактика лечения заболевания и метод лечения: от химического «прижигания» эрозии лекарственными средствами до хирургического удаления всей матки при обнаружении рака шейки матки.


Наверх