Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниАндрология

Аденома простаты

  • Описание

АденомаАденома, или доброкачественная гиперплазия простаты (предстательной железы), является гормонозависимым заболеванием, характеризующимся разрастанием тканей предстательной железы (формированием доброкачественной опухоли).

Чаще болеют мужчины в возрасте 50 лет и старше.

Причины возникновения аденомы простаты

Аденома – гормонозависимая опухоль, развивающаяся под влиянием мужского полового гормона – тестостерона.

Риск развития аденомы возрастает с возрастом у мужчин с нормальной продукцией мужских половых гормонов.

В ходе клинических испытаний было четко установлено, что мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости, аденомой не болели в отличие от мужчин, которые были кастрированы после ее наступления.

АденомаТечение заболевания

С возрастом под влиянием мужского полового гормона – тестостерона – начинают разрастаться клетки железистой ткани простаты, что приводит к формированию доброкачественной опухоли – аденомы. Опухоль растет медленно и метастазов не дает.

Так как сквозь толщу предстательной железы проходит стенка мочеиспускательного канала, то со временем разрастающаяся ткань начинает на нее давить, что приводит к сужению просвета уретры. Это проявляется нарушениями со стороны процесса мочеиспускания и семяизвержения.

В дальнейшем из-за нарушений функции сфинктеров и мышцы, сокращающей мочевой пузырь, появляется задержка мочи, что чревато развитием ее обратного забрасывания и, как следствие, почечной недостаточности.

Нередко аденома сочетается циститом, уретритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью из – за нарушения процесса мочеиспускания.

Симптомы аденомы простаты

  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенное и затрудненное мочеиспускание; 
  • частые ночные позывы в туалет; 
  • ослабление струи мочи; 
  • трудносдерживаемые, внезапные позывы к мочеиспусканию; 
  • недержание или неудержание мочи; 
  • нарушение эрекции и семяизвержения; 
  • наличие крови в моче или сперме.

Клиника

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, поэтому больной может их не замечать.

В дальнейшем процесс мочеиспускания становится затрудненным, для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, необходимо напрягать брюшной пресс.

Сам процесс мочеиспускания более продолжительный, а моча вытекает тонкой и вялой струей. Более поздние стадии характеризуются возникновением частых ночных позывов, недержанием мочи, постоянным подтеканием мочи.

Характерно появление эректильной дисфункции, процесс семяизвержения становится болезненным. В моче и сперме может появляться кровь.

Диагностика аденомы простаты

При появлении признаков заболевания необходима консультация уролога.

На первичном приеме врач проведет пальцевое ректальное исследование, сделает забор мазка из уретрального канала. Общие анализы крови и мочи также входят в список обязательных процедур.

Проводятся также такие функциональные методы диагностики, как:

  • УЗИ предстательной железы, 
  • цистография (определение количества остаточной мочи), 
  • урофлоуметрия (оценка скорости тока мочи), 
  • цистоскопия при необходимости (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).

Обязательными являются такие методы, как определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), биопсия простаты (цель - исключение рака предстательной железы).

Аденома

Лечение

Единственный метод лечения, эффективный в лечении аденомы, - операция.

Начальные стадии заболевания, а также абсолютные противопоказания к хирургическому лечению (наличие аденомэктомии в анамнезе, рак простаты, послеоперационные спайки в малом тазу, воспалительные процессы в организме с повышением температуры тела, инфаркт миокарда, заболевания сердечно - сосудистой, дыхательной и эндокринной систем в стадии декомпенсации) являются поводом для проведения лекарственной терапии, цель которой - уменьшение постоянно прогрессирующих симптомов заболевания.

Физиотерапевтические процедуры не распространены широко из-за низкой эффективности.

Основные методы оперативных вмешательств для лечения аденомы простаты: 

Аденомэктомия – открытая простатэктомия. Наиболее распространенный способ с наименьшим количеством противопоказаний. Основные показания для данной операции: масса опухоли более 40г; объем остаточной мочи более 150 мл; осложнения аденомы простаты.

ТУР – трансуретральная резекция простаты. Проведение операции через мочеиспускательный канал, без разрезов.

Основные показания для данной операции:

  • наличие острой и хронической задержки мочи, 
  • постоянные ирритативные (раздражающие) симптомы: боли и чувство тяжести над лоном, частые позывы к мочеиспусканию, 
  • развивающаяся хроническая почечная недостаточность - на фоне нарушения оттока мочи, 
  • постоянные рецидивирующие (часто возобновляющиеся) инфекции мочевых путей,
  • дивертикул мочевого пузыря.

Последние применяемые методики для лечения аденомы: лазерная абляция предстательной железы и лазерная деструкция.

Список показаний тот же, что и для ТУР. Кровопотеря при данных методиках сводится к минимуму. Масса предстательной железы не является ограничением для проведения операции. Основной плюс – возможность оперирования молодых пациентов.

Выбор способа операции зависит от выраженности симптомов заболевания, общего состояния пациента, количества остаточной мочи и размеров аденомы простаты. На сегодняшний день предпочтение отдается малоинвазивным методикам, так как после них пациент быстрее восстанавливается и улучшается качество его жизни, в отличие от открытых операций.

Профилактика аденомы простаты

  • правильное питание с ограничением потребления соленого, острого, копченостей, консервов, спиртного; 
  • умеренные физические нагрузки; 
  • регулярный урологический осмотр.
Наверх