Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниАндрология

Болезнь Пейрони

  • Описание

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони редкая патология, характеризующаяся искривлением мужского полового члена. Применяют как консервативное, так и оперативное лечение.

Болезнь Пейрони – искривление мужского полового члена из – за развития в его белочной оболочке прогрессирующих фиброзных изменений. Впервые болезнь описана в 1743 году и названа по имени ученого, который ее открыл. Основной контингент больных включает мужчин возраста 30 – 60 лет.

Причины болезни Пейрони

Болезнь Пейрони - локальная форма проявления системного коллагеноза. Почти всегда сочетается с контрактурой Дюпюитрена, склеродермией, другими фиброматозами. Заболевание наследственное, аутоиммунной природы.

Патогенез (механизм развития) болезни Пейрони

Болезнь Пейрони – заболевание с аутоиммунным течением, что означает, что в организме циркулируют аутоантитела к элементам кавернозных тканей полового члена и белочной оболочки, активирующие процессы воспаления.

В результате происходит пролиферация фибробластов и формирование в белочной оболочке фиброзной бляшки. В дальнейшем фиброзные бляшки подвергаются кальцификации. Из-за фиброзных изменений белочная оболочка становится плотной и нерастяжимой. Сформированные бляшки можно легко пропальпировать (прощупать).

Патогенетически основные стадии включают:

  • 1-я стадия – отсутствие бляшки на белочной оболочке, боль при эрекции;
  • 2-я стадия – образование на белочной оболочке фиброзно–эластической бляшки;
  • 3-я стадия – обнаружение коллагеновых волокон в толще бляшки;
  • 4-я стадия – кальцификация бляшек.

Симптомы

  • боль в половом члене;
  • искривление полового члена;
  • прощупываемая бляшка в пенисе;
  • эректильная дисфункция.

Клиника

Болезнь Пейрони имеет два основных периода течения: болевой и функциональный.

Первый период характеризуется наличием болей как во время эрекции, так и вне ее. Другие признаки болезни в это время отсутствуют. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Больной обращается к врачу только в случае обнаружения пальпируемого образования.

Для второго периода характерно искривление полового члена при эрекции. Болевой симптом и искривление полового члена препятствуют нормальному течению полового акта. Позже течение заболевания усугубляется гемодинамическими или нейрогенными нарушениями.

Надо отметить, что в течение первых 6-ти месяцев патологический процесс стабилизируется, что проявляется спонтанным исчезновением боли. Однако это не является признаком восстановления, а, наоборот, свидетельствует о переходе процесса в следующую стадию!

Диагностика болезни Пейрони

Для установления диагноза болезни Пейрони достаточно жалоб больного и результатов обследования с пальпацией полового члена.

Основные инструментальные методы диагностики включают:

  • УЗИ полового члена с допплерографией его сосудов, предварительно фармакологическими препаратами стимулируется эрекция, проводится общая оценка состояния полового члена и его сосудов, количество и размер бляшек
  • обзорная рентгенография полового члена – позволяет выявить кальцифицированные бляшки
  • кавернозография – оценка степени поражения кавернозных тел и кровенаполнения полового члена
  • рентгеновская компьютерная томография (КТ) и МРТ
  • спиральная компьютерная томография полового члена - определение биомеханических характеристик поврежденного полового члена

Лечение болезни Пейрони

Консервативное лечение

В настоящее время эффективность консервативных методов лечения не доказана. Однако лекарственная терапия обладает рядом достоинств: снижение интенсивности боли, уменьшение площади воспаления, образование фиброзной бляшки меньшей плотности и размера.

В качестве пероральных препаратов используются: витамин Е, ингибиторы интенсивной пролиферации фибробластов, прапараты, снижающие синтез коллагена, стероидные гормоны, коллагеназа.

Основные виды оперативного лечения включают:

  • укорачивающие методики, приводящие к уменьшению длины полового члена на 1-2 см - корпоропластика
  • иссечение бляшек и графтинг - рассечение фиброзного участка, замещение дефекта синтетическим или  природным материалом. Для графтинга используются аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты, синтетические гетеротрансплантаты
  • протезирование полового члена с графтингом или без него

Для проведения протезирования полового члена существуют свои противопоказания, как абсолютные, так и относительные.

Основные показания для оперативного вмешательства на половом члене при болезни Пейрони:

  • неэффективность терапевтического лечения
  • поражение полового члена с широким распространением

Основное показание для хирургического лечения: желание пациента улучшить качество жизни.

Абсолютные противопоказания для оперативного вмешательства на половом члене:

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность)
  • нарушения со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови
  • злокачественные новообразования
  • местные поражения кожи в виде глубоких язвенно – некротических процессов
  • наличие психических заболеваний
  • облитерация (закрытие просвета) кавернозных тел
  • уретро - кавернозная фистула (наличие своеобразного «хода», соединяющего просвет уретры и полости кавернозных тел)

Относительные противопоказания:

  • наличие мочеполовых свищей
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы с мочевым синдромом, сопровождающиеся повышением температуры
  • пороки развития мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

Профилактика болезни Пейрони

Специфической профилактики не существует. Сводится к регулярному самообследованию, своевременному обращению к урологу при появлении первых признаков заболевания, избеганию чрезмерной травматизации полового члена.

Наверх