Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

ЭпидидимитЭпидидимит - воспалительный процесс придатков яичка, проявляющийся всеми признаками воспаления: покраснением, отечностью в области мошонки и припухлостью.

При несвоевременном лечении эпидидимит может осложняться орхитом – воспалением яичка. В зависимости от длительности процесса эпидидимит бывает острым и хроническим. Хронический эпидидимит имеет менее выраженную симптоматику и длится примерно 6 месяцев и более. Мошонка при этом слегка болезненна, припухлость выражена несильно.

Эпидидимит чаще всего развивается у мужчин 15 - 30 лет, а также у пожилых людей. Дети, как правило, не болеют.

Причины эпидидимита

Причиной эпидидимита, как и любого воспалительного процесса, является проникновение инфекции в придатки яичка, и, развитие воспаления. В качестве инфекционных агентов могут выступать:

  • вирусы, чаще вирус эпидемического паротита
  • бактерии - специфические и неспецифические инфекции, в т. ч. условно – патогенная флора из нижней трети уретры
  • грибы
  • ИППП - инфекции передающиеся половым путём (гарднереллы, гонорея, трихомонады)

Патогенез эпидидимита (механизм развития заболевания)

Эпидидимит, как и любой воспалительный процесс, не обусловлен только проникновением инфекции. Развитию воспаления способствует снижение как общего иммунитета, так и местной иммунной защиты. В частности, ему способствуют такие факторы, как:

  • травма мошонки, промежности или таза
  • застой крови в малом таза
  • проведение стерилизации
  • применение мочеиспускательных катетеров
  • предшествующие операции на половых органах
  • нарушение мочеиспускания при заболеваниях простаты

Основными источниками инфекции служат очаги туберкулеза, уретрит, цистит, простатит, орхит, простатит. Распространение инфекции происходит лимфогенно, гематогенно или по семявыносящему протоку (чаще всего).

Следует отметить, что в норме микрофлора есть только в нижней трети мочеиспускательного канала, а вся остальная мочеполовая система является стерильной. Цистит может возникать при распространении собственной условно-патогенной флоры из нижней трети уретры вверх по уретре. Далее, при отсутствии своевременного лечения, воспалительный процесс с мочевого пузыря может распространяться на придатки яичка с последующим развитием эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

  • отечность мошонки
  • болезненность при надавливании на мошонку
  • неприятные ощущения внизу живота
  • боль и припухлость паховой области
  • болезненные акты эякуляции, мочеиспускания и дефекации
  • появление выделений из уретры
  • признаки общего недомогания: повышение температуры, слабость, плохое самочувствие

Клиника

Острый эпидидимит начинается с резкой боли в одной половине мошонки (в силу анатомических особенностей чаще слева: более короткие семенной канатик и сосудистый пучок слева, более широкий просвет левого пахового канала), отдающей в пах, промежность, крестец и поясницу. На стороне поражения мошонка увеличивается и опухает, кожа отекает и краснеет, исчезает складчатость. Придаток яичка становится плотным, увеличенным в размерах, болезненным при пальпации.

Характерны признаки общей интоксикации организма: повышение температуры тела, появление слабости, головной боли, потери аппетита.

Хронический эпидидимит чаще развивается после стерилизации или у больных туберкулезом или сифилисом. Для него характерна постоянная или перемежающаяся боль в яичке, усиливающаяся при ходьбе. Сам придаток яичка плотный и болезненный. Температура тела редко повышается выше 37 градусов. Хронический эпидидимит чаще всего двусторонний.

Диагностика эпидидимита

Поставить диагноз острого эпидидимита не вызывает затруднений. В большинстве случаев достаточно данных пальпации яичка и его придатков.

Единственную сложность в самом начале заболевания представляет собой диагностика изолированного эпидидимита от его сочетания с орхитом, так как резко увеличенный придаток охватывает яичко со всех сторон и отграничивается от него с трудом. В этом случае можно прибегнуть к инструментальным методам диагностики (УЗИ). Проводить ультразвуковое исследование целесообразно и в случае дифференциальной диагностики с водянкой оболочек яичка, деферентитом и фуникулитом.

С целью выяснения возбудителя проводится микроскопия и бактериологический посев мочи. Нельзя исключить из перечня обследований и общие анализы крови и мочи.

Лечение эпидидимита

Основные принципы лечения включают:

  • этиопатогенетическая терапия, включающая противовирусное лечение, антибиотикотерапию или противогрибковые препараты – в зависимости от возбудителя; 
  • постельный режим с фиксированным возвышенным положением мошонки (можно с применением специального поддерживающего белья);
  • диета, исключающая острую и жареную пищу; 
  • местно - холодные компрессы на мошонку; 
  • витаминотерапия; 
  • при стихании воспалительного процесса - физиопроцедуры.

Профилактика эпидидимита

Профилактика развития эпидидимита сводится к повышению иммунных сил организма, а также своевременному лечению инфекционных заболеваний. Сюда также необходимо отнести все факторы, способствующие чрезмерному раздражению семявыносящих протоков (частые мастурбации, постоянная смена полового партнера, переохлаждение, ношение неудобной одежды и нижнего белья).

Наверх