Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

ЭписпадияЭписпадия – порок, характеризующийся незаращением передней стенки мочеиспускательного канала и расщеплением кавернозных тел, которые являются "структурной основой" полового члена.

Данный порок встречается довольно редко: один новорожденный на 50 тыс.

Среди мальчиков эписпадия распространена в 5 раз чаще, чем среди девочек.

Основные формы эписпадии у мальчиков:

  • эписпадия головки полового члена (расщеплена только головка),
  • эписпадия полового члена (расщеплено тело полового члена), 
  • тотальная эписпадия (расщеплен весь мочеиспускательный канал – от головки до мочевого пузыря).

Основные формы эписпадии у девочек:

  • клиторная эписпадия (расщеплен клитор),
  • подлобковая эписпадия (расщеплен клитор и мочеиспускательный канал), 
  • тотальная эписпадия (наиболее тяжелая форма, полное недержание мочи, вплоть до расхождения прямых мышц живота).

Причины эписпадии

Как и остальные врожденные пороки развития, эписпадия является результатом воздействия тератогенных факторов на организм матери во время беременности. Это могут быть как внешние факторы (например, неблагоприятные экологические условия, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов), так и внутренние (например, гормональный дисбаланс). Не исключена и вероятность генетической предрасположенности.

Эписпадия

Патогенез

Процесс формирования эписпадии представляет собой нарушение формирования и закладки борозды и площадки мочеиспускательного канала, превращения самой борозды в уретральную трубку, развития кавернозного тела уретры.

Основной срок формирования патологии – 3-4 месяц беременности; время основной закладки и формирования органов мочеполовой системы. Это объясняется сочетанием ее с другими пороками развития мочеполовых органов: неопущением яичка, аномалиями почек, паховой грыжей.

Симптомы эписпадии у мужчин

  • недоразвитие мышц низа живота;
  • деформация головки полового члена;
  • деформация ствола полового члена;
  • деформация и изменение положения наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • нарушение мочеиспускания (в зависимости от степени тяжести эписпадии: от разбрызгивания мочи до полного ее недержания).

Симптомы эписпадии у женщин

  • расщепление клитора;
  • расщепление малых половых губ;
  • недержание мочи (зависит от степени тяжести эписпадии).

Клиника у мужчин

  1. Эписпадия головки полового члена характеризуется расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала на ее верхней поверхности, отсутствием в этом месте крайней плоти, некоторым искривлением полового члена.
  2. Эписпадия полового члена характеризуется расщеплением в виде желоба его верхней поверхности, самопроизвольным выделением мочи при кашле, смехе, физических нагрузках.
  3. Тотальная эписпадия характеризуется расположением наружного отверстия уретры в виде воронки у корня пениса, постоянным подтеканием мочи наружу.

Клиника у женщин

  1. Клиторная форма эписпадии характеризуется расщеплением только клитора, отсутствием каких – либо жалоб.
  2. Подлобковая эписпадия характеризуется расщеплением и клитора, и мочеиспускательного канала, воронкообразным мочеиспускательным отверстием и подтеканием мочи.
  3. Тотальная форма эписпадии характеризуется полным недержанием мочи, расхождением мышц живота. Часто патология сочетается с другими аномалиями внутренних органов. Из – за постоянного «подтекания» мочи одежда, кожа, слизистые оболочки постоянно раздраженные и влажные.

Диагностика эписпадии

Диагностика эписпадии не представляет трудностей. Простого осмотра врача достаточно для постановки верного диагноза.

ЭписпадияЛечение эписпадии

В случае если такие формы эписпадии, как клиторная у девочек или головки полового члена у мальчиков, не сопровождаются нарушением выделения мочи, то выполнять операцию не требуется.

Основное лечение эписпадии – хирургическое.

Способ, характер и объём операции подбираются в зависимости от формы эписпадии, пола ребенка.

Лечение эписпадии у мальчиков включает расправление полового члена и проведение пластики уретры. При тотальной форме эписпадии требуется восстановление сфинктера мочевого пузыря.

Лечение эписпадии у девочек включает проведение пластики клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Как и в случае с мальчиками, тотальная форма эписпадии требует устранения недержания мочи. Рекомендуемые сроки проведения лечения – спустя год после рождения.

Профилактика эписпадии

Как и любой порок развития, профилактика эписпадии подразумевает грамотное ведение беременности, соблюдение сроков проведения УЗИ с целью контроля за развитием плода, устранение влияния тератогенных факторов.

Наверх