Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Гипоспадия

Гипоспадия - лечение и операция по исправлению гипоспадии. Гипоспадия представляет собой врождённое недоразвитие мочеиспускательного канала у мужчин. 

Лечиться гипоспадия только хирургическим путём в возрасте от 6 - 18 месяцев. 

Гипоспадия – недоразвитие мочеиспускательного канала внешне определяется расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала в несвойственном для него месте (на задней стенке) и искривлением полового члена.

Частота встречаемости заболевания – один мальчик на 300 человек. В последнее время случаи регистрации гипоспадии новорожденных участились.

В зависимости от места расположения наружного отверстия уретры выделяют такие формы гипоспадии, как:

  • головчатая (отверстие на головке смещено в сторону от нормального расположения),
  • венечная (отверстие в области венечной борозды), 
  • стволовая (отверстие в области ствола полового члена), 
  • мошоночная (отверстие в области мошонки),
  • члено – мошоночная (отверстие между членом и мошонкой),
  • промежностная (отверстие в области промежности),
  • в случаях, когда развивается «гипоспадия без гипоспадии», наружное отверстие уретры находится в обычном месте, однако наблюдается укорочение мочеиспускательного канала. Половой член приобретает крючкообразную форму, что особенно заметно при эрекции.

Причины гипоспадии

Гипоспадия – врожденный порок развития, поэтому первая и главная причина формирования гипоспадии – это действие вредных (тератогенных) факторов на организм матери и, соответственно, плода на 3-4-м месяце беременности (именно на это время приходится закладка развития органов мочеполовой системы). К таким факторам относят как физические (радиационные или механические воздействия), химические (лекарства, химические вещества), так и биологические (действие вирусов, микоплазм).

Кроме того, развитие гипоспадии у детей можно объяснить наличием гормональных нарушений в организме матери: женщины, дети которых имеют гипоспадию, часто страдают заболеваниями надпочечников, сахарным диабетом, другими эндокринологическими заболеваниями.

Патогенез гипоспадии

Гипоспадия как процесс представляет собой нарушение закладки и формирования уретральной борозды и уретральной площадки, превращения ее в уретральную трубку и развития кавернозного тела уретры.

Сама патология формируется в сроки формирования органов мочеполовой системы – на 3-4-ом месяце беременности.

Гипоспадия может сопровождать другие пороки развития мочеполовой системы: неопущение яичка, паховая грыжа, аномалии почек. Некоторые генетические аномалии - наследственные синдромы, варианты гермафродитизма – также могут сочетаться с гипоспадией.

Гипоспадия - лечение

Симптомы гипоспадии

  • затрудненное мочеиспускание;
  • задержка мочи;
  • разбрызгивание струи мочи;
  • у взрослых - невозможность полового акта.

Клиника

Гипоспадия в первую очередь определяется внешне: наблюдается атипичная локализация наружного отверстия уретры, укорочение, недоразвитие и деформация полового члена, само отверстие может быть суженным.

Взрослый мужчина жалуется на затрудненное мочеиспускание и задержку мочи, разбрызгивание струи мочи, поэтому вынужден ходить в туалет сидя.

Нарушение процесса полового акта отражается на нервно-психическом состоянии больных: они становятся замкнутыми, раздражительными, отчужденными.

Диагностика гипоспадии

Поставить диагноз гипоспадии не представляет особых трудностей - бывает достаточно одного осмотра.

В некоторых случаях трудности в диагностике представляют мошоночная и промежностная формы гипоспадии, которые сложно отличить от женского ложного гермафродитизма. В такой ситуации прибегают к определению генетического пола ребенка. Для этого применяется генитография (обнаруживаются матка и придатки), уретрография (определяется мочеполовой синус).

Велики возможности ядерно-магнитно-резонансной и ультразвуковой диагностики. Лапароскопия или лапаротомия проводятся в особо сложных случаях.

В случаях, когда гипоспадия сочетается с врожденными пороками мочевыделительной системы, каждый ребенок должен обследоваться в специализированном медицинском центре.

Лечение гиспадии (хирургическая операция)

Лечение гиспадии (хирургическая операция) фотоЛечение гипоспадии хирургическое.

Наилучший период для коррекции гипоспадии - возраст от 6 - 18 месяцев (ребенок в это время приучается к горшку) до 3-ех лет (период осознания им половых различий). Кроме того, раннее оперативное вмешательство - профилактика «боязни кастрации» и неврозов.

У детей более раннего возраста рекомендуется проводить операцию как можно раньше.

Основная сложность лечения: обеспечение хорошей проходимости уретры, формирование полового члена с нормальным внешним видом, предотвращение послеоперационных осложнений.

Основные решаемые задачи:

  • формирование нормальной головки полового члена и отверстия мочеиспускательного канала;
  • выпрямление полового члена; 
  • коррекция длины мочеиспускательного канала с хорошей растяжимостью и кровоснабжением; 
  • закрытие дефектов уретры кожей; 
  • устранение расщепления мошонки и придание ей нормального положения. 

Профилактика гипоспадии

Профилактика возникновения гипоспадии у ребенка сводится к грамотному ведению беременности с устранением влияния на плод тератогенных факторов. При наличии в семье ребенка с гипоспадией риск возникновения порока у плода увеличивается. В связи с этим рекомендуется тщательное соблюдение сроков проведения УЗИ во время беременности, других диагностических манипуляций.

Наверх