Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниБолезни сосудов

Коронарная недостаточность

  • Описание

Коронорная недостаточностьКоронарная недостаточность – нарушение кровотока по сосудам сердца, при котором возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его реальным поступлением по коронарным артериям. При недостаточном поступлении кислорода с кровью в сердечной мышце развивается ишемия. Дальнейшее отсутствие поступления кислорода к клетками миокарда приводит к их гибели, некрозу миокарда (инфаркту).

Классификация коронарной недостаточности

Острая коронарная недостаточность – внезапно возникший дисбаланс между поступлением крови к миокарду (мышце сердца) и потребностью в ней. Она проявляется внезапной сердечной смертью или инфарктом миокарда.

Хроническая коронарная недостаточность развивается при медленно прогрессирующем снижении кровотока по сосудам сердца, особенно на фоне физических нагрузок, когда потребность в кислороде возрастает. Клинически она проявляется приступами стенокардии.

Причины коронарной недостаточности

Атеросклероз коронарных артерий.

Спазм коронарных артерий, возникший на фоне эмоционального или физического стресса.

Тромбоз.

Аномалии развития коронарных артерий.

Сдавление коронарных артерий опухолью.

Гипертрофическая кардиомиопатия, при которой происходит увеличение массы миокарда и его потребностей в кислороде.

Симптомы коронарной недостаточности

Сжимающая, давящая боль.

Локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки.

Боль носит приступообразный характер.

Возникает при увеличении физической нагрузки.

Проходит после приёма нитроглицерина (за исключением инфаркта миокарда).

Клиника

Клинические проявления острой коронарной недостаточности появляются внезапно. При инфаркте миокарда пациент отмечает давящую, сжимающую боль за грудиной, которая не проходит после приёма нитроглицерина. Интенсивность боли нарастает, она может иррадиировать в левую руку, под лопатку. Учащается пульс, повышается артериальное давление. Пациент тревожный, возбуждённый.

При хронической коронарной недостаточности появление боли происходит в ответ на увеличение физической нагрузки. У некоторых пациентов недостаточность артерий сердца проявляется не болью, а одышкой.

Диагностика коронарной недостаточности

Наличие характерной клинической картины.

ЭКГ в покое.

Велоэргометрия и тредмил-тест для оценки коронарного кровотока в условиях возрастающей физической нагрузки. Признаком коронарной недостаточности считается депрессия сегмента ST, которая появилась во время выполнения физической нагрузки либо спустя 2-5 минут после её завершения. Другой критерий – появление нарушений ритма сердца.

Эхокардиография – оценка сократительной способности миокарда, выявление участков гипертрофии миокарда.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с определением появления эпизодов коронарной недостаточности в течение дня.

Коронароангиография – рентгенологический метод оценки состояния коронарных сосудов, при котором после внутривенного контрастного вещества выполняют серию снимков, отражающих распределение контраста в сосудах сердца.

Лечение коронарной недостаточности

Гипохолестериновая диета.

Снижение массы тела.

Регулярные физические упражнения.

Медикаментозное лечение:

  1. Нитраты. Для купирования болевых приступов применяют таблетки нитроглицерина, которые нужно брать под язык. Продолжительность действия одной таблетки – несколько минут. Для предотвращения появления приступов назначают нитраты длительного действия.
  2. Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, замедляя частоту сокращений сердца, снижая артериальное давление.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Эффективны при спазме коронарных артерий. Расширяют их, одновременно снижают сократимость миокарда и его потребность в кислороде.
Наверх