Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниБолезни сосудов

Расслоение аорты

  • Описание

Расслоение аортыРасслоение аорты – это разделение стенки аорты на слои, между которыми формируется дополнительный канал для кровотока. Расслоение аорты чаще происходит в местах истончения и выпячивания её стенки – аневризмы аорты, поэтому данное состояние ещё называют «расслаивающая аневризма аорты».

Стенка аорты состоит из трёх слоёв: внутренний – эндотелий или интима, средний – гладкомышечный, наружный – из соединительной ткани. При надрыве интимы кровь проникает в стенку аорты, расслаивает её и образует канал между внутренним и средним слоями.

Классификация расслоений аорты

I тип – начало расслоения в восходящем отделе аорты, с распространением до нисходящего отдела - на грудную и брюшную аорту.

II тип – начало расслоения в восходящем отделе аорты, дальше не распространяется.

III тип – начало расслоения в нисходящем отделе аорты, с распространением на грудную и брюшную аорту.

Причины развития расслоения аорты

Основные причины расслоения аорты – заболевания, нарушающие целостность её стенки, делающие стенку аорты неустойчивой к повреждениям. «Лидеры» среди причин - артериальная гипертензия, атеросклероз.  В молодом возрасте расслоение аорты встречается у лиц с синдромом Марфана, сопровождающегося врождённой слабостью соединительной ткани; у пациентов с кистозным медианекрозом, с врождёнными пороками развития сосудов; у беременных женщин.

Симптомы расслоения аорты

Сильная внезапная боль за грудиной, в спине.

Боль нарастающая, упорная.

При продолжающемся расслоении аорты боль появляется на спине вдоль позвоночника.

Боль не уменьшается после приёма обезболивающих препаратов, даже наркотических.

Повышение артериального давления в начале болевого приступа, которое сменяется резким падением давления.

Асимметричный пульс на верхних и нижних конечностях.

Кровохарканье, кровавая рвота (если произошёл разрыв аорты, и кровь попала в бронхи и лёгкие).

Клиника

Формы расслоения аорты:

  1. Острая форма – расслоение происходит в течение от нескольких часов до двух суток2 суток (больной погибает в первые часы от начала заболевания).
  2. Подострая форма – симптомы расслоения сохраняются от двух до четырёх недель.
  3. Хроническая форма – расслоение продолжается несколько месяцев.

Расслоение аорты начинается внезапно, появляется острая мучительная боль за грудиной и в спине. Артериальное давление кратковременно повышается, затем наблюдается его снижение. Боль усиливается, не проходит после приёма нитроглицерина, не уменьшается при введении обезболивающих препаратов.

Если сильная боль затихает и вновь появляется, высока опасность разрыва стенки аорты и кровотечения в полость перикарда или плевральную полость.

При хроническом течении интенсивность боли менее выражена, боль возникает периодически, то усиливаясь, то затихая. Она связана с прогрессированием расслоения.

Диагностика расслоения аорты

Характерная клиническая картина с выраженной мигрирующей болью.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Эхокардиография.

Аортография.

Лечение расслоения аорты

Снижение артериального давления (до 90/60 мм рт.ст.) и уменьшение силы сокращений сердца - препараты нитроглицерина, бета–адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Основной способ лечения расслоения аорты – хирургический. Во время операции иссекают расслоившийся участок аорты и сшивают оставшиеся концы между собой, либо замещают полученный дефект синтетическим протезом аорты.

Профилактика расслоения аорты

Своевременное лечение атеросклероза, контроль уровня липидов крови.

Правильный подбор комбинации препаратов для лечения артериальной гипертензии, на фоне приёма которых артериальное давление не превышает 140/90 мм рт.ст.

Наверх