Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Синдром ЛеришаСиндром Лериша – это совокупность клинических признаков, которые появляются при выраженном сужении или полной окклюзии («закупорке») брюшной аорты в месте её раздвоения на подвздошные артерии. Заболевание встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд, который несёт кровь от сердца к внутренним органам. В нижней части живота она делится на две общие подвздошные артерии, каждая из которых питает соответствующую ногу и органы малого таза. Если в месте раздвоения аорты её просвет уменьшается, нарушается питание половых органов, мышц, нервов и кожи нижних конечностей.

Причины развития синдрома Лериша

Причиной синдрома Лериша являются заболевания, которые приводят к уменьшению внутреннего диаметра брюшного отдела аорты или подвздошных артерий. Это атеросклероз (до 90-94% всех случаев), неспецифический аортоартериит, травматический тромбоз.

Течение заболевания синдрома Лериша, клиника

Заболевание развивается постепенно, по мере увеличения препятствия току крови. Уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к мышцам ног и тканям малого таза и конечностей, развивается хроническая ишемия. Параллельно появляется боль в ногах, которая усиливается при физической нагрузке: тканям требуется больше кислорода, а кровь не может доставить его из-за препятствия в аорте или подвздошных артериях. Во время ходьбы появляется боль в икроножных мышцах, которая проходит, если пациент останавливается и отдыхает. Этот симптом называется «перемежающаяся хромота».

Заболевание постепенно прогрессирует, выделяют следующие стадии:

  • I — судороги икроножных мышц, зябкость ног, судороги. Появление перемежающейся хромоты через 500 - 1000 метров ходьбы.
  • IIA — появление перемежающейся хромоты при ходьбе на через 200—500 метров.
  • IIБ — появление перемежающейся хромоты менее чем через 200 м ходьбы, выпадение волос на ногах, истончение подкожной жировой клетчатки, ломкость ногтей ног.
  • III — боль при ходьбе на расстояние менее 25 метров, образование трещин на коже, атрофия мышц стопы.
  • IV — постоянная боль в стопе и мышцах ног, плохо заживающие язвы на стопе, при ненадлежащем уходе за ними возможно развитие гангрены.

Симптомы синдрома Лериша

Перемежающаяся хромота.

Импотенция (эректильная дисфункция).

Отсутствие пульса на артериях ног.

Диагностика синдрома Лериша

Типичная клиническая картина.

Определение лодыжечного индекса давления – ЛИД. Он показывает степень нарушения кровообращения в конечностях. Вычисляется как отношение артериального давления, измеренного на лодыжках, к давлению, измеренному на плече. В норме – выше 1. Показатель 0,4-0,3 указывает на критическую ишемию.

Специфические лабораторные данные:

  • Диагностика атеросклероза: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ), аполипопротеин А.
  • Определение склонности к тромбозам: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПТИ), уровень фибриногена, количество тромбоцитов, фактор II (протромбин), фактор V-Лейдена, антитромбин III.

Ультразвуковое исследование сосудов.

Аортография или ангиография с применением контрастного вещества.

Профилактика и лечение синдрома Лериша

Профилактика синдрома Лериша – это профилактика заболеваний, к нему приводящих, особенно атеросклероза.

Лечение:

  1. Пешие прогулки.
  2. При прогрессировании заболевания (стадия IIБ) – хирургическое лечение:
  • протезирование участка аорты или артерии – замена синтетическим сосудом
  • эндартерэктомия – удаление выпячивания на аорте, препятствующего кровотоку
  • шунтирование – создание «обходного» пути для тока крови
  • чрескожная транслюминальная ангиопластика и стентирование – установка стента в области сужения сосуда, который расширяет просвет сосуда и препятствует дальнейшему сужению
Наверх