Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниБолезни сосудов

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

  • Описание

ТЭЛАТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии – внезапная обструкция (закупорка) ветви лёгочной артерии тромбом.

Тромб – это сгусток крови, который с током крови приносится в лёгкие из вен, чаще из вен ног. Тромб перекрывает просвет сосуда в лёгких, препятствует поступлению крови к их клеткам, что приводит в резкому ухудшению состояния человека, вплоть до смерти.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии

Классификация ТЭЛА Европейского общества кардиологов:

  • Массивная ТЭЛА – обструкция более половины сосудов лёгких.
  • Субмассивная ТЭЛА – обструкция от 30 до 50% сосудов лёгких.
  • Немассивная ТЭЛА – обструкция менее 30% сосудов лёгких.

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Причиной ТЭЛА является образование тромбов в венах. В большинстве случаев тромбы образуются в глубоких венах ног. Кроме того, тромб может попасть в лёгочную артерию из вен малого таза и брюшной полости; из вен рук, головы и шеи; из правых отделов сердца, особенно при нарушении ритма сердца (мерцательной аритмии).

Способствует образованию тромбов замедление кровотока при длительном неподвижном состоянии у пациентов в послеоперационном периоде, у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Тромбы чаще формируются в условиях повышенной свёртываемости крови.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Внезапная сильная боль или дискомфорт в грудной клетке в зависимости от обширности поражения сосудов лёгких.

Чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха.

Учащённое поверхностное дыхание.

Кровохарканье.

Снижение артериального давления.

Синюшность кожи носа, губ, кончиков ушей, щёк.

Набухание и пульсация шейных вен.

Клиника

Клиническое течение ТЭЛА зависит от того, в какую артерию лёгких попал тромб.

Если тромб перекрыл более 50% просвета ствола лёгочной артерии, приступ начинается внезапно: появляется чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке, пациент мечется, хватает воздух ртом. Кожа лица и верхней половины туловища бледнеет, затем появляется синюшный оттенок. Понижается артериальное давление. Появляется головокружение. Возможна потеря и внезапная смерть.

Если тромб перекрывает менее половины просвета лёгочной артерии или её ветвей, клинические признаки появляются постепенно. Это одышка, кашель, боль в грудной клетке, учащение пульса, головокружение. В этом случае развивается инфаркт лёгкого – гибель части или целого лёгкого.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Коагулограмма.

Определение Д-димеров. Метод позволяет обнаружить венозный тромбоз.

ЭКГ.

Эхокардиография. Выявляет тромбы в правых отделах сердца, в стволе или ветвях лёгочной артерии.

Рентгенография органов грудной клетки.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких.

Ангиопульмонография.

УЗИ вен нижних конечностей с допплером для выявления тромбов.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Строгий постельный режим.

Ингаляция кислорода через носовые катетеры.

Обезболивание при наличии выраженной боли в груди.

Тромболитическая терапия (тромболизис) – введение лекарств, растворяющих тромб.

Антикоагулянтная терапия.

Хирургическое лечение выполняют при тромбоэмболии ствола и главных ветвей лёгочной артерии. Тромб разделяют на фрагменты и удаляют его частями (тромбоэмболэктомия).

Профилактика (ТЭЛА)

Своевременное лечение тромбозов вен нижних конечностей с назначением препаратов, разжижающих кровь; эластичного бинтования ног.

Назначение антикоагулянтной терапии пациентам после хирургических операций; с переломами костей таза или бедра; больным с хронической сердечной недостаточностью, особенно с нарушениями ритма сердца.

Профилактика рецидивов ТЭЛА заключается в установке кава-фильтра в нижнюю полую вену. Он создаёт препятствие эмболам.

Наверх