Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниБолезни сосудов

Варикозная болезнь

  • Описание

Варикозная болезньВарикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей) - хроническое заболевание вен нижних конечностей, при котором происходит неравномерное расширение их просвета, увеличение длины, появление узлов. Клапаны вен плотно не смыкаются, наблюдается обратный ток крови.

Вены нижних конечностей формируют сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными венами. По поверхностным венам происходит отток крови от кожи и подкожной клетчатки, а по глубоким – от остальных тканей. Перфорантные вены выравнивают давление между глубокими и поверхностными венами.

«Проталкивается» кровь вверх по венам за счёт сокращения мышц ног, а обратному её току препятствуют клапаны вен, которые плотно смыкаются и удерживают кровь на определенном уровне. Если клапан не смыкается плотно, кровь затекает обратно, увеличивается давление на стенки вен, они растягиваются.

Классификация варикозной болезни

Класс 0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.

Класс 1. Телеангиоэктазии или ретикулярные вены.

Класс 2. Варикозно расширенные вены.

Класс 3. Отёк.

Класс 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).

Класс 5. Кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва.

Класс 6. Кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

Причины варикозной болезни

Наследственная предрасположенность.

Избыточная масса тела, ожирение.

Длительное пребывание в одном положении – стоя или сидя, связанное с профессиональной деятельностью, ношение обуви на каблуке выше 4 см.

Изменения гормонального фона – беременность, менопауза.

Симптомы варикозной болезни

  • Наличие косметического дефекта на коже ног – сосудистых «звёздочек» (телеангиоэктазий) и сосудистых «сеточек» (ретикулярный варикоз).
  • Чувство распирания, тяжести в ногах после длительного пребывания в положении стоя или сидя. Оно уменьшается или полностью исчезает при ходьбе.
  • Быстрая утомляемость ног при ходьбе.
  • Зуд кожи ног.
  • Боль в икроножных мышцах.
  • Отёк ног.
  • Пигментации на коже, сухость кожи.
  • Варикозные узлы и трофические язвы.

Клиника

Первые симптомы болезни появляются, когда уже есть изменения в стенке сосуда. Клиническая картина прогрессирует по мере нарастания хронической венозной недостаточности (ХВН). Степени ХВН:

0 Симптомы отсутствуют.

I Синдром «тяжелых ног», преходящий отек.

II Стойкий отек, появление пигментации, липодерматосклероз, экзема.

III Венозная трофическая язва (открытая или зажившая).

Диагностика варикозной болезни

Наличие характерных симптомов.

Ультразвуковая допплерография (УЗИ вен с оценкой кровотока в них) необходима для оценки проходимости сосуда, исключения наличия тромбов в венах; определения состояния клапанов и наличия обратного тока крови при неплотном смыкании клапанов.

Лечение варикозной болезни

Лечение варикозной болезни проводят в зависимости от степени выраженности хронической венозной недостаточности.

При I степени ХВН назначают препараты из группы венотоников (диосмин, экстракт конского каштана, троксерутин, трибенозид), в течение года – 2 курса лечения по 1,5-2 месяца каждый. Дополнительно – гепариносодержащие и нестероидные противовоспалительные средства.

Обязательно ношение компрессионного трикотажа – специальных чулок или гольфов. Они оптимально распределяют давление на стенки вен.

Для устранения косметических дефектов – «звёздочек» и «сеточек» - выполняют склеротерапию.

Для лечения ХВН I (иногда и II)степени применяют эндовенозную лезерную коагуляцию вен (ЭВЛК).

ХВН II или III степени требует хирургического лечения: мини-флебэктомия крючками Варади, диссекция перфорантных вен по Мюллеру.

Наверх