Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниГастроэнтерология

Алкогольная болезнь печени

  • Описание

Алкогольная болезнь печениАлкогольная болезнь печени – это группа заболеваний, возникающих при повреждающем действии этанола на клетки печени.

Классификация алкогольной болезни печени

По МКБ-10:

  • Алкогольная жировая дистрофия печени.
  • Алкогольный гепатит.
  • Алкогольный фиброз и склероз печени.
  • Алкогольный цирроз печени.

По морфологическим изменениям:

  • Алкогольный стеатоз печени (жировой гепатоз).
  • Алкогольный гепатит.
  • Алкогольный цирроз.

Причины возникновения алкогольной болезни печени

Употребление более 40 грамм чистого этанола в день увеличивает риск развития алкогольной болезни печения, а употребление более 80г этанола в течение 10 лет и более в несколько раз повышает опасность развития цирроза печени.

Алкогольная болезнь печени быстрее развивается у женщин, у лиц с вирусным гепатитом, с генетической предрасположенностью к заболеванию, с недостатком фермента алкогольдегидрогеназы, участвующей в окислении этанола.

Клиника

Клинические проявления зависят от формы заболевания. Алкогольный стеатоз редко проявляется клинически и становится случайной находкой при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Заподозрить болезнь можно по жалобам на периодическую тупую ноющую боль в правом подреберье, тошноту.

При алкогольном гепатите симптомы поражения печени также могут отсутствовать у некоторых больных. Но у большинства гепатит проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, повышенной кровоточивостью, кожным зудом.

Цирроз печени диагностируют на поздних стадиях, когда появляются частые тошнота и рвота, практически постоянная тяжесть в правом подреберье, асцит.

Диагностика алкогольной болезни печени

Для подтверждения диагноза «алкогольная болезнь печени» необходимо точно установить связь между заболеванием печени и фактом злоупотребления спиртным. Поскольку пациенты часто отрицают употребление алкоголя, следует уточнять информацию у ближайших родственников.

Лабораторные данные

Алкогольный стеатоз: увеличение среднего объёма эритроцитов в общем анализе крови, повышение ГГТП в биохимическом анализе крови. Повышение концентрации углеводдефицитного (десиализированного) трансферрина указывает на злоупотребление алкоголем.

Алкогольный гепатит: в биохимическом анализе крови повышены АСТ, АЛТ, ГГТП и общий билирубин. В общем анализе крови – уменьшение числа тромбоцитов, повышение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Алкогольный цирроз: изменения, аналогичные гепатиту, дополняются повышением гамма-глобулинов и иммуноглобулинов класса А, снижением сывороточного альбумина, холинэстеразы, уменьшением протромбинового индекса.

Инструментальные методы

УЗИ печени.

Биопсия печени.

Компьютерная томография печени с внутривенным введением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография.

При алкогольном циррозе выполняют ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопию) и ректоскопию для обнаружения варикозно расширенных вен пищевода, желудка и аноректальных варикозных узлов.

Лечение алкогольной болезни печени

Лечение алкогольной болезни печени начинают с полного отказа больного от употребления алкоголя. Исключают продукты, содержащие животный жир. При циррозе ограничивают поваренную соль.

Алкогольный стеатоз лечат назначением гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов) и витаминов – фолиевой кислоты, тиамина.

При алкогольном гепатите применяют витамины группы В и фолиевую кислоту, гепатопротекторы, гормоны (глюкокортикоиды).

При циррозе печени препараты назначают в зависимости от клинической картины.

Хирургическое лечение – пересадку печени – проводят при тяжёлом алкогольном гепатите, не поддающемся медикаментозной терапии, и при декомпенсированном циррозе печени.

Наверх