Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Болезнь КронаБолезнь Крона – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает все слои стенки желудочно-кишечного тракта. Воспаление носит сегментарный характер – поражаются отдельные участки от ротовой полости до прямой кишки, начинается заболевание с поражения подвздошной кишки.

Классификация болезни Крона

По МКБ-10:

  • Болезнь Крона тонкой кишки.
  • Болезнь Крона толстой кишки.
  • Другие разновидности болезни Крона.

По локализации процесса:

  • Терминальный отдел подвздошной кишки.
  • Илеоцекальный отдел подвздошной кишки.
  • Толстая кишка.
  • Только аноректальная область.
  • Тонкая кишка.
  • Другие локализации - пищевод, желудок.

По протяжённости воспалительного процесса:

  • Ограниченный процесс – менее 100 см ЖКТ.
  • Распространённый процесс – более 100 см ЖКТ.

По форме:

  • Фистулообразующая форма.
  • Стриктурообразующая форма.
  • Воспалительно-инфильтративная форма.

Причины возникновения болезни Крона

Неизвестна, предполагают роль наследственности.

Клиника

Клинические проявления болезни Крона зависят от того, где локализуется воспалительный процесс. Выделяют общие, местные и внекишечные проявления болезни Крона.

Общие проявления – это повышение температуры тела, слабость, недомогание, потеря массы тела. Нарушается всасывание питательных веществ, развивается дефицит витаминов, повышается хрупкость костей из-за остеопороза.

Местные проявления – это боль в животе и нарушение стула.

Боль в животе носит приступообразный характер, сопровождается вздутием живота, чувством тяжести. Частая локализация боли – правый нижний квадрант живота (поскольку болезни Крона часто поражает терминальный отдел подвздошной кишки). Стул жидкий, с примесью крови, частота – от 3 до 9-10 раз в сутки. Стул приносит облегчение, после него боль в животе уменьшается.

Внекишечные проявления обусловлены нарушениями в работе иммунной системы на фоне болезни Крона:

  • узелковый панартериит кожи – воспаление артерий кожи
  • гангренозная пиодермия
  • первичный склерозирующий холангит
  • несимметричное поражение крупных суставов
  • язвы в ротовой полости

Диагностика болезни Крона

Опрос пациента, выяснение наследственной предрасположенности.

Лабораторные методы

Общий анализ крови, общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови.

Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA)- положительны при болезни Крона.

Бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы

Обзорнная рентгенография органов брюшной полости.

Ирригоскопия.

Компьютерная томография.

УЗИ стенок кишечника.

Магнитно-резонансная томография.

Илеоколоноскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия.

Гистологическое исследование фрагментов слизистой оболочки, взятых при биопсии.

Лечение болезни Крона

Болезнь Крона лечат амбулаторно. Госпитализация показана для первичной постановки диагноза, а также для лечения тяжёлых обострений болезни Крона. Кроме того, при появлении внекишечных проявлений больного могут госпитализировать для их диагностики и лечения.

С целью купирования обострений заболевания назначают препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды, препараты антимикробного действия, антагонист фактора некроза опухоли.

Терапия, направленная на предотвращение рецидивов заболевания: препараты 5-аминосалициловой кислоты, пуриновые антиметаболиты.

Хирургическое лечение болезни Крона – удаление участка кишки. Показания к операции:

  • перфорация кишки,
  • перитонит,
  • кишечная непроходимость,
  • абсцесс кишечника,
  • сильное кишечное кровотечение,
  • токсический мегаколон при неэффективности лекарственной терапии в течение 12-24 часов,
  • вовлечение в процесс мочевых путей – сдавление мочеточника, свищ между кишкой и мочевым пузырём.
Наверх