Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Цирроз печениЦирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь печени. Она характеризуется значительным снижением числа функционирующих гепатоцитов, фиброзом, изменением строения ткани печени. Прогрессирование цирроза приводит к нарушению функций печени, развивается печёночная недостаточность. Параллельно развивается портальная гипертензия – повышение давления в системе портальной вены.

Классификация цирроза печени

По причинам:

  • Вирусный,
  • Алкогольный,
  • Аутоиммунный,
  • Лекарственный,
  • Первичный билиарный,
  • Вторичный билиарный,
  • Застойный,
  • Метаболический.

По морфологическим признакам:

  • Микронодулярный (мелкоузловой) ,
  • Макронодулярный (крупноузловой),
  • Смешанный.

По клиническим особенностям:

Стадия: начальная, выраженных клинических проявлений, терминальная.

Фаза: активная (минимальной, умеренной, высокой активности), неактивная.

Степень функциональных нарушений: лёгкая, средняя, тяжёлая.

Выраженность портальной гипертензии: скрытая, умеренная, резко выраженная.

Тип портальной гипертензии: подпечёночная, внутрипечёночная, надпечёночная.

Гиперспленизм: отсутствует, выражен.

Причины развития цирроза печени

Вирусный гепатит B,C,D,F.

Алкоголь.

Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.

Токсическое воздействие лекарств.

Заболевания желчных путей: внепечёночная обструкция желчных путей, первичный склерозирующий холангит.

Болезни нарушения обмена веществ – болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.

Застой в печени при хронической сердечной недостаточности.

Клиника

  • Постоянная тошнота, боль в животе, метеоризм, особенно после еды.
  • Вздутие живота и ощущение переполнения желудка после приёма любой пищи.
  • Прогрессирующее снижение массы тела и признаки недостатка витаминов, даже при полноценном сбалансированном питании.
  • Периодические поносы, которые не сопровождаются болью в животе либо повышением температуры тела, после них больные отмечают улучшение общего состояния.
  • Увеличение селезёнки.    
  • Асцит.
  • Уменьшение количества выделяемой мочи.
  • «Головка медузы» - расширение подкожных вен на передней брюшной стенке.
  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка.

К осложнениям цирроза относятся желудочные и геморроидальные кровотечения, а также печёночная энцефалопатия. Она проявляется снижением интеллекта, нарушением поведения, повышенной раздражительностью.

Диагностика цирроза печени

Лабораторные данные

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: ЩФ, АСТ и АЛТ, гамма-ГТП, общий белок и белковые фракции, билирубин и его фракции, креатинин, мочевина, аргиназа, орнитинкарбамоилтрансфераза, фруктозо-1-фосфатальдолаза, фракции липопротеинов, холестерин, глюкоза, мочевая кислота.

Коагулограмма.

Иммунограмма – В- и Т-лимфоциты, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, маркёры гепатитов B, C, D.

Инструментальные методы

ФЭГДС.

УЗИ печени, желчевыводящих путей, селезёнки.

Радиоизотопное сканирование печени.

Лапароскопия с выполнением прицельной биопсии печени.

Компьютерная томография.

Лечение цирроза печени

Лечение начинают с диеты – стол №5, прекращения употребления алкоголя.

Лекарственная терапия направлена на подавление размножения вирусов гепатита, улучшение питания и обменных процессов в клетках печени, устранение отёков и асцита, подавление активности процесса глюкокортикоидами, лечение осложнений, опаснейшими из которых являются печёночная энцефалопатия и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Для предотвращения кровотечений из вен пищевода применяют эндоскопическое лигирование вен пищевода.

Хирургическое лечение цирроза – трансплантация печени.

Наверх