Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

ХолециститХолецистит – воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается  сильной болью и нарушением пищеварения. В большинстве случаев воспаление развивается на фоне нарушения оттока желчи при желчнокаменной болезни или функциональных заболеваний (дискинезии желчных путей).

Классификация холецистита

Острый холецистит.

Хронический холецистит:

  • Хронический холецистит бескаменный
  • Хронический холецистит калькулезный
  • Хронический холецистит паразитарный

Причины возникновения холецистита

Проникновение в желчный пузырь бактериальной флоры из двенадцатиперстной кишки – стафилококков, стрептококков,  кишечной или синегнойной палочки, протея.

Если в желчном пузыре образовались камни, то они травмируют стенку желчного пузыря и способствуют развитию воспаления.

Предрасполагают к холециститу ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной пищей.

Симптомы холецистита

Боль в правом подреберье.

Симптом Ортнера – боль при постукивании по реберной дуге.

Симптом Кера – болезненность при нажатии на область желчного пузыря на вдохе.

Симптом Мюсси-Георгиевского – болезненность при надавливании между ножек кивательной мышцы.

Клиника

Острый холецистит начинается внезапно с резкой боли в правой верхней части живота. Боль имеет приступообразный характер. Начинается обычно через 1-2 часа после еды, может распространяться вверх – на область правого плеча и шеи, поскольку желчный пузырь и данные части тела имеют общую иннервацию. На фоне боли может быть тошнота, рвота желчью, металлический привкус во рту, раздражительность, повышение температуры тела

При хроническом холецистите боль в правом подреберье возникает после нарушений в диете, особенно после употребления жирной пищи. Если в желчном пузыре нет камней, то боль будет ноющая, тянущая, периодически возникающая.

При наличии камней в желчном пузыре резкая боль может появляться не только после еды, но и при интенсивной физической нагрузке.

Диагностика холецистита

Для диагностики холецистита необходимо наличие характерных жалоб пациента, положительные симптомы холецистита при осмотре, а также результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные данные

Общий анализ крови – признаки воспаления: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости. Основной признак холецистита – утолщение стенки желчного пузыря  более 3 мм (в норме – до 3 мм), увеличение размеров самого пузыря.

Рентгенологические методы

Холецистография. Пациенту дают выпить контрастное вещество, а затем выполняют серию снимков и оценивают сократительную активность пузыря и выделительную функцию.

Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография (ЭРХПГ).

Лечение холецистита

Лечение состоит из диеты №5 с ограничением жирных продуктов (особенно содержащих животный жир), дробным питанием и назначения лекарственных препаратов.

Для устранения воспалительного процесса назначают антибактериальную терапию препаратами группы пенициллинов. Для уменьшения боли применяют спазмолитики (дротаверин), анальгетики или комбинацию препаратов этих групп.

Для улучшения оттока желчи из воспалённого желчного пузыря используют холекинетики и холеретики. Если при УЗИ в желчном пузыре обнаружены камни, применение этих препаратов противопоказано! Они могут спровоцировать попадание камней в желчевыводящий проток и закупорку его камнем.

Если острый холецистит или обострение хронического холецистита развились на фоне желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре), лечение проводят в хирургическом стационаре. Оно заключается в удалении желчного пузыря.

Наверх