Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

ПанкреатитПанкреатит – воспаление поджелудочной железы.

При панкреатите происходит чрезмерная активация ферментов поджелудочной железы и затруднение их оттока в просвет кишечника из-за увеличения внутрибрюшного давления. Ферменты начинают разрушать собственную ткань железы, происходит самопереваривание (аутолиз).

Классификация панкреатита

Острый панкреатит.

Хронический панкреатит.

Причины возникновения панкреатита

Употребление алкоголя.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (воспаление, камни в желчном пузыре) нарушают отток ферментов.

Злоупотребление жирной, солёной пищей. Жировые отложения повышают давление внутри протоков поджелудочной железы, затрудняют отток её ферментов в кишечник.

Лекарственное повреждение при приёме глюкокортикоидов, эстрогенов.

Вирусы и бактерии.

Травматические поражения: при тупой травме живота протоки железы деформируются, сжимаются.

Генетическая предрасположенность.

Беременность, последний триместр: повышается внутрибрюшное давление, органы сдавливают поджелудочную железу.

Симптомы панкреатита

Боль в верхней половине живота.

Тошнота.

Диарея.

Клиника

Острый панкреатит начинается внезапно с острого приступа боли. Локализация боли зависит от того, какой отдел железы повреждён:

  • если хвост, то боль - в левом подреберье, около срединной линии;
  • если тело – то боль возникает по срединной линии, выше пупка на 5-7 см;
  • если головка, то болит справа от срединной линии, ближе к правому подреберью.

Боль носит опоясывающий характер, иррадиирует в спину. Возникает преимущественно после погрешностей в еде или приёма алкоголя.

При хроническом панкреатите боль появляется во время обострений заболевания, характер и локализация боли аналогичны острому процессу. Она появляется через 30-40 минут после еды, иногда бывает настолько интенсивной, что купируется только анальгетиками.

Часто боль сопровождается тошнотой, возможна многократная рвота, не приносящая облегчение.

На фоне хронического воспаления нарушается выделение ферментов в кишечник, поскольку они «заняты» перевариванием самой железы. Кишечное содержимое недостаточно переваривается, развивается «панкреатогенный понос» с большим количеством каловых масс. Кал содержит много нейтрального жира, жирных кислот, мышечных волокон.

Нарушение пищеварения и недостаточное поступление в кровь питательных веществ постепенно приводит к снижению массы тела, сухости кожи, развитию анемии, ломкости ногтей, выпадению волос.

Диагностика панкреатита

Характерные жалобы пациента.

Лабораторное исследование

Общий анализ крови: признаки воспаления (повышение СОЭ, числа лейкоцитов).

Диастаза (амилаза) мочи: повышается при остром и обострении хронического панкреатита.

Биохимический анализ крови: повышение уровня липазы, трипсина, амилазы.

Копрограмма: жирные кислоты, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна.

Инструментальные методы

УЗИ.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Рентгеноскопия верхнего отдела ЖКТ с барием.

Компьютерная томография.

Ретроградная эндоскопическая холангиодуоденопанкреатикография.

Лечение панкреатита

Диета при остром панкреатите и обострении хронического процесса – стол №0 (голод) на 1-3 дня. Затем еда с ограничением жира, соли, специй, в отварном виде.

Из лекарственных препаратов назначают:

  • средства, снижающие секрецию желудочного сока, что влечёт за собой уменьшение образования сока поджелудочной железы,
  • ингибиторы ферментов поджелудочной железы, вводят внутривенно с физиологическим раствором,
  • обезболивающие.

При нарушении переваривания пищи показаны ферментные препараты - аналоги недостаточно образующихся ферментов поджелудочной железы.

Наверх