Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниГастроэнтерология

Желчнокаменная болезнь

  • Описание

Желчнокаменная болезньЖелчнокаменная болезнь – заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или желчевыводящем потоке.

Если камень попадает в протоки, по которым желчь выводится из желчного пузыря, повышается внутрипротоковое давление, сокращаются гладкие мышцы в стенке протоков. Клинически это проявляется острым болевым приступом – печёночной коликой.

Классификация желчнокаменной болезни

По клиническому течению:

  • латентная форма (бессимптомное носительство камней)
  • первично-хронический холецистит
  • жёлчная колика
  • хронический рецидивирующий холецистит

Причины развития желчнокаменной болезни

Воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей (холецистит, холангит). Бактерии способны переводить билирубин в нерастворимую форму, которая выпадает в осадок и образует камень.

Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз (недостаточное образование гормонов щитовидной железы), нарушение образования половых гормонов при различных гинекологических заболеваниях. Эти состояния провоцируют застой желчи из-за нарушения сократительной функции желчного пузыря.

Нарушение холестеринового обмена: атеросклероз, ожирение.

Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина, увеличение его концентрации в желчи при гемолитических анемиях.

Наследственная предрасположенность.

Симптомы желчнокаменной болезни

Боль в правом подреберье или эпигастрии.

Боль может иррадиировать в спину или правую лопатку.

Тошнота.

Рвота.

Кожный зуд.

Клиника

Камни в желчном пузыре могут длительно существовать бессимптомно. Основное проявление заболевания – это желчная (печеночная) колика, которая часто возникает при движении камней, попадании их в протоки. Приступу обычно предшествует переедание жирной пищи, злоупотребление алкоголем, чрезмерная физическая нагрузка, особенно с элементами вибрации, эмоциональные переживания.

Болевой приступ возникает внезапно, может продолжаться от 15 минут до 5 часов. Боль располагается в правом подреберье, в эпигастрии (подложечной области). Боль может иррадиировать в правую лопатку, в спину или между лопаток.

Во время приступа повышается потливость, лицо больного искажено от боли, повышается температуры тела, возможны тошнота, рвота.

Болевые приступы могут возникать периодически и проходить самостоятельно. С течением времени приступы могут возникать чаще, продолжаться дольше, при этом интенсивность боли также увеличивается. Большая продолжительность болевого приступа (несколько часов) требует обращения за медицинской помощью в хирургический стационар.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторное исследование

Общий анализ крови при желчной колике не изменяется. Если желчная колика развилась на фоне воспаления стенок желчного пузыря или желчных путей, характерно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (признаки воспалительного процесса).

В биохимическом анализе крови повышены следующие показатели: ACT, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин. Их повышение обусловлено закупоркой желчевыводящих путей камнем.

Инструментальные исследования

УЗИ органов брюшной полости.

Обзорная рентгенография области желчного пузыря.

Пероральная или внутривенная холецистография.

КТ органов брюшной полости (желчного пузыря, желчныхпротоков).

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холецистохолангиография).

МРТ.

Лечение желчнокаменной болезни

Диета.

Препараты желчных кислот, разрушающие камни в желчном пузыре. Метод эффективен у 15% пациентов, при малых размерах камней (до 15 мм), на ранних стадиях заболевания, без камней в протоках.

Хирургическое удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Может выполняться лапароскопически или с доступом через разрез передней брюшной стенки.

Наверх