Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

гинекологияЭндометриоз – разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя матки, а также за границы самой матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки, но при эндометриозе он может прорастать вглубь матки в мышечный или соединительнотканный слой, или появляться в других органах половой системы – яичниках, маточных трубах; за её пределами: в лёгких, на мочевом пузыре. Разрастания эндометрия могут ограничиваться в капсулу с образованием эндометриоидных кист.

Классификация эндометриоза

Клинические формы эндометриоза:

  • генитальный: поражаются матка, яичники, маточные трубы, влагалище, наружные половые органы и брюшина, покрывающая органы малого таза,
  • экстрагенитальный: разрастание эндометрия в кишечнике, органах мочевыделительной системы, лёгких и на послеоперационных рубцах,
  • смешанный: сочетание экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза.

Причины эндометриоза

Окончательно не установлены.

Предполагаемые причины:

  • поздние роды, «отложенная первая беременность»,
  • позднее начало менструаций, нарушение менструальных циклов у подростков,
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы эндометриоза

Боль в области малого таза постоянного характера («хроническая тазовая боль»). Усиливается при половом акте, во время менструаций, не проходит на фоне противовоспалительной терапии. Характерна для эндометриоза тазовой  брюшины,  яичников,  маточных  труб,  перегородки между влагалищем и прямой кишкой.

Обильные менструации или кровянистые выделения в середине цикла, вне менструаций встречаются при эндометриозе матки.

Бесплодие.

Болезненное и учащённое мочеиспускание, характерно для эндометриоза мочевого пузыря.

Кровохарканье (эндометриоз лёгких).

Диагностика эндометриоза

  • Консультация гинеколога: опрос, осмотр женщины на кресле.
  • УЗИ органов малого таза трансвагинальным (влагалищным) датчиком. Позволяет обнаружить эндометриоз матки, яичников. Особенно хорошо видны эндометриодные кисты, даже маленькие.
  • Гистеросальпингография – рентгенологический метод, основан на введении в матку и маточные трубы контрастного вещества и выполнении серии снимков. Позволяет оценить распространение процесса в матке и трубах, определить проходимость маточных труб (важно при диагностике бесплодия).
  • Гистероскопия – введение эндоскопа в матку через влагалище, осмотр полости матки и устьев маточных труб изнутри.
  • Кольпоскопия.
  • Лапароскопия – позволяет обнаружить очаги эндометриодной ткани на брюшине, на внутренних органах и провести одновременное их удаление.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным.

Медикаментозное лечение проводят препаратами, подавляющими репродуктивную систему на различных уровнях – от гипоталамуса до матки и яичников.

Используют следующие группы препаратов:

  • комбинированные  эстроген-гестагенные  препараты  (оральные  контра-цептивы);
  • прогестины;
  • антипрогестины;
  • антиэстрогены;
  • агонисты гонадолиберина;
  • ингибиторы гонадотропинов.

Показания к хирургическому лечению:

  • Отсутстсвие эффекта от медикаментозной терапии в течение трёх месяцев.
  • Эндометриоз матки, сочетающийся с гиперплазией среднего слоя стенки матки – миометрия.
  • Эндометриоз половых органов в сочетании с предраковыми процессами в эндометрии или гиперпластическими образованиями в яичниках.
  • Заболевания, при которых противопоказано проведение женщине гормональной терапии: сахарный диабет, острый и хронический гепатит, склонность к тромбоэмболиям, варикозная болезнь вен, тромбофлебит.
  • Сочетание эндометриоза матки с другими заболеваниями органов малого таза, при которых необходимо выполнение оперативного вмешательства. 
Наверх