Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

косоглазиеКосоглазие – отклонение одного глаза от общей точки, в которой должны фиксировать взгляд оба глаза. В результате один глаз смотрит на определенный объект, а второй – в сторону. Характерно нарушение бинокулярного зрения, то есть нарушается способность видеть предмет обоими глазами и воспринимать целостное изображение.

Классификация косоглазия

  1. Содружественное косоглазие.

По направлению взгляда:

  • сходящееся косоглазие - косящий глаз отклонён к носу
  • расходящееся косоглазие - косящий глаз отклонён к виску
  • вертикальное косоглазие - косящий глаз отклонён вниз или вверх

По характеру отклонения:

  • одностороннее – косит постоянно один и тот же глаз
  • альтернирующее – косит то один, то второй глаз

2. Паралитическое косоглазие.

Причины косоглазия

Содружественное косоглазие встречается преимущественно у детей. Оно возникает на фоне врождённых или приобретенных заболеваний головного и спинного мозга, после психических травм, у детей со снижением остроты зрения, с дальнозоркостью и близорукостью, со слепотой на один глаз.

Паралитическое косоглазие формируется из-за полного или частичного паралича глазодвигательных мышц. Параличи и парезы мышц глаза – это следствие черепно-мозговых травм, менингита, доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга. Паралитическое косоглазие развивается при воспалении глазодвигательных мышц – миозите.

Клиника

При содружественном косоглазии движения глазных яблок сохраняются в полном объёме (во всех направлениях). При рассматривании предмета косящим глазом здоровый глаз отклоняется на столько же в заданном направлении. Двоение в глазах отсутствует. Так как косящий глаз не участвует в восприятии и формировании изображения, со временем он начинает хуже видеть (снижается острота зрения). Дополнительные клинические признаки: наклон головы в одну сторону или её поворот, прищуривание.

При паралитическом косоглазии косящий глаз не может поворачиваться в сторону парализованной глазодвигательной мышцы. При взгляде в этом направлении возникает двоение в глазах.

Диагностика косоглазия

  • Консультация офтальмолога.
  • Оценка остроты зрения.
  • Рефрактометрия.
  • Оценка степени отклонения по Гиршбергу.
  • Определение положения глаз при направлении взгляда в различные стороны.

Для диагностики паралитического косоглазия дополнительно оценивают наличие вынужденного положения головы (её наклона в сторону), назначают консультацию невролога.

Инструментальная диагностика

  • Исследование на синоптофоре.
  • Оценка зрительной фиксации на безрефлексном офтальмоскопе.

Лечение косоглазия

Лечить содружественное косоглазие начинают с назначения очков, линзы которых корректируют имеющиеся у пациента близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Данная коррекция, начатая на ранних стадиях косоглазия, часто является основным и эффективным методом лечения.

Чтобы «заставить работать» косящий глаз, рекомендуют комплексы упражнений для глаз, стимулируют светом или лазерным излучением центральную зону сетчатки глаза.

Чтобы восстановить и укрепить совместную работу двух глаз в формировании изображения (бинокулярное зрение), применяют специальные компьютерные программы и работу на аппаратах – синаптофоре, стереоскопе.

Продолжительность лечения – два года. Если косоглазие сохраняется, выполняют операцию. Суть оперативного вмешательства – усилить слабую глазную мышцу или ослабить сильную (в сторону которой отклонен глаз).

При паралитическом косоглазии стимулируют парализованные мышцы методами рефлексотерапии, электростимуляции. В случае их неэффективности показано хирургическое лечение – коррекция глазодвигательных мышц.

Наверх