Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Фото вирусный гепатит Вирусные гепатиты – вирусные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением печени.

Эти заболевания имеют сходные симптомы, но отличаются возбудителями, течением процесса и исходом.

В настоящее время выделяют вирусные гепатиты A, B, C, D, E.

Вирусный гепатит А

Вызывается вирусом из семейства Пикорнавирусов.

Заражение происходит от больного человека при употреблении зараженной воды и пищи, но можно заразиться при контактах в быту.

Клиника гепатита А

Минимальный инкубационный период 7 дней, максимальный - 50 дней. Чаще от 15 до 30 дней.

Выделяют следующие периоды в течении заболевания:

а) начальный (преджелтушный) период – до 7 дней.

Он может напоминать грипп, начинается остро, температура быстро повышается до 38-39°С и держится 2-3 дня.

Иногда снижается или исчезает аппетит, возникают боли и тяжесть в подложечной области справа, тошнота, рвота, учащается стул до 5 раз в сутки.

А бывает, что болезнь начинается постепенно, температура не повышается. Появляется слабость, раздражительность, сонливость, головокружение.

Некоторые замечают, что у них потемнела моча, а кал стал светлым.

б) желтушный период – первое, что бросается в глаза – желтушность глаз, слизистых рта, а потом и кожи. Интенсивность желтухи быстро увеличивается Цвет мочи темный, испражнения бесцветные. С появлением желтухи остальные симптомы уменьшаются, человеку становится легче. Температура тела нормальная.

в) выздоровление - улучшается общее состояние, уменьшается желтушность кожи и слизистых оболочек, моча и испражнения становятся нормального цвета.

В зависимости от тяжести процесса болезнь может длиться от 2-3 недель до 1,5 месяца и более. Иногда болезнь протекает молниеносно, в течение часов-суток развиваются тяжелые мозговые нарушения.

Диагностика заболевания вирусного гепатита А

Диагноз ставится на основании пребывание в очаге заражения за 15-40 дней до заболевания, характерно острое начало заболевания, похожее на грипп, тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе с 3-5-го дня болезни, быстрое развитие желтухи.

В  биохимическом анализе крови повышаются ферменты АЛТ и АСТ, билирубин, в моче появляется уробилин и желчные пигменты. При проведении иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови выявляются признаки гепатита А (повышение антител к вирусу).

Лечение заболевания вирусного гепатита А

Заболевание серьезное и требует консультации врача-инфекциониста, гепатолога. Рекомендуется полупостельный режим, в тяжелых случаях – постельный, соблюдение правил гигиены. Если кожа зудит ее можно протирать раствором пищевого уксуса, 1% раствором ментолового спирта, принимать горячий душ на ночь.

Нужно употреблять достаточное количество жидкости, при запорах принимать слабительные средства, соблюдать диету, принимать пищу в теплом виде, дробно.

Рекомендуются энтеросорбенты, ферментые препараты для усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы, гепатопротекторы, иммунокорригирующая, инфузионно-дезинтоксикационная терапия.

 

Вирусный гепатит В

Вызывается вирусом гепатита B из семейства Гепаднавирусов.

Источник инфекции - это больные клинически выраженными и бессимптомными формами острого и хронического гепатита.

Вирус передается:
  • от матери к ребенку;
  • при половых контактах с инфицированным человеком;
  • при порезах и нарушениях целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Симптомы вирусного гепатита B

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 42 до 180 дней, в среднем 60-120 дней.

Выделяют следующие периоды в течении заболевания:

а) начальный (преджелтушный) период – длится около 1-2 недель; заболевание  начинается без значительного повышения температуры тела, симптомы выражены в меньшей степени, чем при гепатите А. Характерно усиление болей в суставах по ночам и в утренние часы.

б) желтушный период - около 3-4 недель, характерны резкие и продолжительные боли в правом подреберье. Сохраняется слабость, снижается аппетит, иногда появляется тошнота и даже рвота. Часто наблюдается зуд кожи. При тяжелом течении усиливается мышечная слабость, головокружение, тошнота, учащается рвота, появляется немотивированное возбуждения, нарушается память, увеличивается желтушность кожи, на ней может появиться сыпь, довольно характерны носовые кровотечения, кровоизлияния в местах уколов, черный стул, рвота с примесью крови, иногда появляются отеки на ногах, увеличивается живот, повышается температура, появляется сердцебиение.

в) период выздоровления – симптомы уменьшаются и постепенно исчезают.

Диагностика заболевания вирусного гепатита B

Диагноз ставится врачом-инфекционистом. Характерно перед появлением симптомов переливание крови, операции и т.д. Проводятся серологические реакции на наличие антигенов вируса и антител к нему.

Для диагностики хронического гепатита иногда проводится пункционная биопсия.

В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз.

Лечение заболевания вирусного гепатита B

Лечить данное заболевание нужно в инфекционном стационаре. Терапия проводится такая же, как и при вирусном гепатите А, но еще назначаются противовирусные препараты, синтетические нуклеозиды, ингибиторы протеазы, индукторы интерферона,  иммуномодуляторы.

 

Вирусный гепатит C

Вирусный гепатит С – это заболевание, сходное с гепатитом B, но протекает оно легче и не так длительно.

Очень часто встречаются безжелтушные формы. Но гепатит С часто (в 80-90% случаев) переходит в хроническую форму, а затем в цирроз печени. Поэтому его еще называют «ласковым убийцей».

Вызывается вирусом гепатита С из семейства флавивирусов.

Источник инфекции – это больные острой и хронической формой инфекции.

Заражения происходит:
  • через контакт с кровью (гепатит наркоманов);
  • инфицирование в быту (редко);
  • при половых контактах;
  • при рождении ребенка от инфицированной матери.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается в среднем через 40-50 дней после заражения.

Острый гепатит С может протекать незаметно и может быть заподозрен лишь по изменению биохимических анализов крови и при серологических исследованиях и проведении полимеразной цепной реакции. Характерна слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, иногда ощущение тяжести в правом подреберье. Желтушность кожи не очень выражена, и болезнь относительно легко переносится.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится врачом-инфекционистом. Проводятся анализы ИФА и ПЦР.

Исключение хронического гепатита С проводится на основании биопсии печени и наличия анти-К54 в крови.

Лечение заболевания

Основные принципы лечения такие же как и при гепатите А, но необходимо назначать противовирусную терапию т.к есть высокая вероятность хронизации.

 

Гепатит Дельта (вирусный гепатит D)

Вызывается вирусами, которые способны к существованию только в присутствии вируса, вызывающего гепатит B, встраиваясь в его оболочку.

Источники и механизм заражения такие же, как и при вирусном гепатите B.

Симптомы появляются через 20-40 дней после заражения.

От гепатита B вирусный гепатит дельта отличается:
1) более высокой температурой и длительной лихорадочной реакцией;
2) более частым появлением сыпи, болей в суставах;
2) увеличением селезенки;
4) более тяжелое течение;
5) частые обострения.

Диагностика заболевания гепатита Дельта

Диагноз ставится врачом-инфекционистом. Проводятся анализы иммуноферментного анализа и полимеразная цепная реакция.

Лечение заболевания гепатита Дельта

Лечение такое же как и при вирусном гепатите B.

 

Вирусный гепатит Е

Вызывается РНК-содержащим вирусом.

Заражение происходить через зараженные продукты и воду.

Симптомы заболевания вирусного гепатита Е

Заболевание возникает через 35 суток после заражения. Беспокоят общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, ноющие боли в правом подреберье. С появлением желтухи состояние улучшается.

Диагностика заболевания вирусного гепатита Е

Диагноз ставится врачом-инфекционистом. Проводятся анализы иммуноферментного анализа и полимеразная цепная реакция.

Лечение вирусного гепатита Е

См. лечение вирусного гепатита А.

Осложнения вирусного гепатита:

1) синдром холестаза - характеризуется стойкой желтухой и зудом;

2) массивный некроз печени - обычно первый признак - печеночная энцефалопатия, часто с развитием глубокой комы; характерны быстрое уменьшение печени, нарастание уровня билирубина, оглушенность, сонливость, отеки. Часто развивается отек головного мозга. Лечение этого осложнения - трансплантация печени;

3) панкреатит, миокардит,  атипичная пневмония, апластическая анемия, поперечный миелит и нейропатия;

4) острая печеночная недостаточность (энцефалопатия).

Наверх