Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниПедиатрия

Пограничные состояния новорожденных

  • Описание

Пограничные состояния новорожденныхПограничные состояния новорожденных – совокупность адаптационных (приспособительных) механизмов и реакций, отражающих процесс перехода ребёнка от внутриутробного к внеутробному существованию. Данные состояния являются нормальными для новорожденных, проявляются в родах и вскоре после них, а затем проходят.

Причины развития пограничных состояний новорожденных

Переход ребенка в качественно новые условия существования.

Клиника пограничных состояний новорожденных

Гормональный (половой) криз – состояние обусловленное переходом эстрогенов матери к плоду через плаценту в последнем триместре беременности

  • Физиологичекая мастопатия (нагрубание молочных жлёз) проявляется обычно к 2-3 дню внеутробной жизни и достигает максимальной выраженности к концу первой недели; проявляется в увеличении и уплотнении молочных желез новорожденного, при надавливании из соска может выделяться жидкость похожая на молозиво; лечение не требуется, железы принимают нормальный размер и консистенцию к 2-3 неделе; выдавливать содержимое желез недопустимо в виду опасности инфицирования.
  • Метроррагии (кровянистые выделения из половых путей) проявляются на 5-7 день после рождения, объём кровянистых выделений не превышает 1-2 милилитров; данное состояние развивается вследствие отторжения слизистой оболочки матки после прекращения действия материнских эстрогенов; лечение не требуется, для профилактики инфицирования половых путей необходимы только гигиенические процедуры.
  • Десквамативный вульвовагинит развивается в следствие отторжения и смены эпителия половых путей; проявляется сероватыми выделениями слизистого характера из половых путей примерно на 3 сутки и продолжается 2-4 дня; лечения не требует; для профилактики инфицирования половых путей необходимы гигиенические процедуры.

Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха новорожденных) – состояние, развивающееся вследствие замены фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин взрослых (HbA), при этом происходит повышенное образование билирубина, однако ферментные системы печени, которые ещё недостаточно активны, не в состоянии трансформировать весь образующийся билирубин для его выведения. Проявляется желтушным окрашиванием кожных покровов к 2-5 суткам жизни и продолжается 5-7 суток, после чего желтушный цвет кожных покровов исчезает. Необходимость в проведении лечения определяется уровнем билирубина в крови; при невысоких цифрах лечение может не требоваться вообще либо заключаться в фототерапии и назначении инфузионной терапии.

Транзиторные особенности метаболизма – изменения состояния организма вследствие адаптации ферментных и регулирующих систем организма к новым условиям функционирования.

  • Транзиторный ацидоз обусловлен дыхательным и метаболическим компонентом развивающихся во время прохождения ребенка по родовым путям. Кислотно-основное состояние нормализуется к концу первых суток.
  • Транзиторная гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови) новорожденных обусловлена повышенными энергетическими затратами на процессы адаптации. Энергетические запасы в организме ребенка формируются за счёт накопления гликогена и бурой жировой ткани преимущественно на последнем месяце беременности, поэтому у недоношенных детей они истощаются гораздо быстрее.
  • Гипокальциемия и гипомагниемия развиваются в первые сутки внеутробной жизни вследствие недостаточной функциональной активности паращитовидных желез. Уровень кальция и магния нормализуется в течение первой недели жизни.
  • Транзиторная убыль массы тела обусловлена повышенной потерей жидкости с дыханием и испарением с поверхности кожи, а так же активным распадом жировой ткани и гликогена. Данное состояние развивается на 3-4 сутки жизни, и восстанавливается к 7-10 суткам; потеря массы тела не превышает 5%.

Транзиторные нарушения терморегуляции – состояния связанные с изменениями температуры тела новорожденного.

  • Транзиторная гипотермия (снижение температуры тела) развивается сразу после рождения и связана с резким падением температуры окружающей среды; температура новорожденного снижается в первый час и нормализуется к концу первых суток.
  • Транзиторная гипертермия (повышение температуры тела) развивается на 3-5 сутки жизни и обусловлена как незрелостью центра терморегуляции, так и поступающей в организм богатой белками и жирами пищи при относительном дефиците жидкости.

Транзиторные изменения функционирования почек

  • Транзиторная олигурия (уменьшение объёма образующейся мочи) – состояние, обусловленное относительно малым поступлением в организм жидкости и большим поступлением белков с пищей, а так же послеродовыми изменениями кровотока; развивается на 2-4 сутки жизни.
  • Протеинурия (повышенное содержание белка в моче) развивается вскоре после родов и обусловлено повышенной проницаемостью почечного барьера; функция почечного эпителия нормализуется на первой неделе жизни
  • Мочекислый инфаркт почек обусловлен повышенными катаболическими процессами (процессами распада), приводящими к повышению уровня мочевой кислоты, откладывающейся в собирательных трубочках почечной ткани. Моча при этом окрашивается в оранжевый цвет. Данное состояние проходит к 10-14 суткам жизни.

Диагностика пограничных состояний новорожденных

Для каждого из транзиторных состояний по собственной клинической картине.

Лечение пограничных состояний новорожденных

Не требуется.

Наверх