Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниПроктология

Ректовагинальный свищ

  • Описание

Ректовагинальный свищ фотоРектовагинальный свищ – канал между просветом прямой кишки и влагалища. Носит преимущественно приобретенный характер.

Классификация ректовагинальных свищей

По расположению ректовагинальные свищи могут быть:

  • низкие - до трех сантиметров от края анального отверстия,
  • среднего уровня – от трех до шести сантиметров от края анального отверстия,
  • высокие - от шести сантиметров и выше от края анального отверстия.

Причины ректовагинальных свищей

  • Ректовагинальный свищ часто является следствием родов. Основные причины, приводящие к его образованию в послеродовом периоде:
  1. Длительное стояние плода в одной плоскости, когда головка прижимает стенку влагалища к костям таза. В месте прижатия нарушается кровоток, гибнут клетки стенки влагалища. Погибшие клетки начинают отторгаться спустя несколько дней после родов, образуется свищ.
  2. Разрыв промежности в родах и его ушивание с последующим нагноением швов.
  • Повреждение (случайный разрез) стенки прямой кишки во время операций на органах малого таза.
  • Острый парапроктит, при котором сформировавшийся в жировой клетчатке абсцесс вскрывается в просвет влагалища.
  • Травматическое повреждение перегородки между прямой кишкой и влагалищем.
  • Осложнение болезни Крона.
  • Осложнение дивертикулярной болезни кишечника.

Клиника

При сформировавшемся ректовагинальном свище из влагалища выделяются каловые массы и отходят газы. У некоторых женщин из влагалища выделяется гной.

Боль в промежности носит постоянный характер. Нарушается процесс мочеиспускания, становятся невозможными половые контакты. Вследствие изменения микрофлоры влагалища из-за постоянного попадания в него кала развивается воспаление слизистой оболочки влагалища – вагинит. Присоединяются слизистые выделения из влагалища, зуд в промежности.

Женщина ощущает постоянный дискомфорт, поскольку выделение кала и газов происходит непроизвольно и никак не может ею контролироваться. Становится невозможной половая жизнь. Страдает психоэмоциональное состояние больной, она старается изолироваться от общества.

Диагностика ректовагинальных свищей

Консультация врача-гинеколога, хирурга.

Осмотр влагалища в зеркалах, определение устья свища (отверстия свища на стенке влагалища).

Эндоскопическая диагностика: ректороманоскопия.

Ренгенологические методы исследования: фистулография (введение контрастного вещества в свищевой ход и определение его направления с помощью рентгеновских снимков), ирригоскопия (введение контрастного вещества в толстую кишку с помощью клизмы и наблюдение за его выведением).

Лечение ректовагинальных свищей

Лечение ректовагинального свища только хирургическое. Лоно заключается в полном иссечении свищевого хода и восстановлении целостности стенок влагалища и прямой кишки.

Для выбора метода операции оценивают, где расположен свищ, насколько он удален от мышц, сжимающих анальный канал, от наличия воспаления тканей вокруг свищевого хода. Если в тканях вокруг свища присутствует гнойное воспаление, то на первом этапе операции формируют колостому – на передней брюшной стенки создают отверстие, через которое каловые массы выводятся наружу, не доходя до прямой кишки и анального отверстия.

Когда воспаление вокруг свища затихает, через два-три месяца, проводят основную операцию по удалению свища, временную колостому ушивают.

Для положительного эффекта операции важно правильно организовать уход за раной в первые дни после операции: задержать стул на пять дней, затем очищать кишечник только сифонными клизмами в течение недели, тщательно следить за чистотой раны со стороны влагалища и прямой кишки.

Наверх