Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниПульмонология

Абсцесс лёгкого

  • Описание

Абсцесс лёгкого фотоАбсцесс лёгкого – ограниченный процесс, сопровождающийся гибелью лёгочной ткани и образованием в лёгком одной или нескольких полостей, заполненных гноем. Абсцессы чаще располагаются в верхней доле правого лёгкого или нижней доле левого лёгкого.

Классификация абсцессов лёгкого

По пути возникновения:

  • гематогенно-эмболические;
  • аспирационные;
  • септические;
  • травматические.

По течению:

  • острые;
  • хронические.

По расположению:

  • центральные;
  • периферические (одиночные или множественные).

По наличию осложнений:

  • осложнения отсутствуют;
  • осложненные эмпиемой плевры или кровотечением.

Причины абсцесса лёгкого

Абсцесс лёгкого вызывают бактерии: грамположительные кокки – стафилококки и стрептококки, грамотрицательные палочки – синегнойная палочка. Инфекция попадает в лёгкие через бронхи, с током крови при сепсисе или тромбоэмболии лёгочной артерии, при травмах лёгких.

Предрасполагают к гнойному процессу ослабленный иммунитет, алкоголизм, состояние после наркоза.

Клиника

Основной симптом абсцесса – кашель. Он всегда появляется по утрам, а в течение дня - по мере накопления мокроты. Цвет мокроты – от светлого, зеленоватого до грязно-серого, запах – резкий, неприятный, гнилостный.

Боль в груди со стороны абсцесса появляется при глубоком дыхании или кашле.

Повышение температуры тела сопровождается ознобом, головной болью и нарушением аппетита.

Классическое клиническое течение абсцесса складывается из двух этапов. В начале болезни, когда происходит формирование абсцесса, повышается температура тела, появляется сухой кашель и сильная боль в груди на стороне поражения.

На втором этапе, когда происходит прорыв абсцесса в бронх, температура тела снижается, появляется кашель с большим количеством мокроты, возможно кровохарканье при повреждении стенки лёгочного сосуда.

Абсцесс лёгкого может не вскрыться в бронх, а долго существовать в лёгком, провоцируя развитие осложнений – эмпиемы плевры, образование наружных свищей (сообщений между лёгким и грудной клеткой). На фоне снижения защитных сил организма и несвоевременного лечения происходит распространение гнойных очагов в другие органы.

Диагностика абсцесса лёгкого

Консультация терапевта или пульмонолога.

Общий анализ крови.

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

Исследование мокроты.

Компьютерная томография.

Лечение абсцесса лёгкого

Абсцесс лёгкого лечат в стационаре. Проводят медикаментозное или хирургическое лечение. Хирургическое вскрытие полости абсцесса и промывание его полости показано в нескольких случаях:

  • наличие множественных абсцессов в лёгком,
  • абсцесс, расположенный в нижней доле лёгкого,
  • абсцесс с диаметром его полости более пяти сантиметров,
  • опасность удушья при большом количестве мокроты.

Медикаментозное лечение абсцесса лёгкого начинают с антибактериальной терапии. Антибиотик назначают сразу при поступлении пациента в стационар. При получении результатов исследования мокроты возможна коррекция схемы лечения. Вводят антибактериальные средства внутривенно, а также в полость абсцесса или внутрибронхиально.

Для улучшения отхождения гнойной мокроты из полости абсцесса и продвижения её по бронхам назначают отхаркивающие средства, протеолитические ферменты, упражнения дыхательной гимнастики и специальную лечебную физкультуру. К лечебным мероприятиям относят пункцию (прокол) абсцесса с аспирацией гноя из его полости, наружное дренирование полости абсцесса тонким дренажом, бронхоскопию.

Стимуляцию защитных сил организма (иммуностимуляцию) выполняют стафилококковым анатоксином или антистафилококковой плазмой, либо другими иммуностимуляторами.

Наверх