Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Плеврит фотоПлеврит – воспаление ткани, которая покрывает лёгкие и выстилает изнутри грудную клетку, - плевры. При этом на поверхности листков плевры образуется фибрин или между ними скапливается жидкость – экссудат.

Плеврит всегда вторичен, то есть он возникает как осложнение при заболеваниях лёгких, либо при травмах лёгких или грудной клетки.

Классификация плеврита

По течению:

  • острый плеврит,
  • хронический (рецидивирующий) плеврит.

По характеру экссудата:

  • фибринозный,
  • экссудативный,
  • гнойный.

По распространенности воспалительного процесса:

  • диффузный, распространённый,
  • осумкованный, может быть верхушечный, парамедиастинальный, паракостальный, междолевой, диафрагмальный.

Причины плеврита

В большинстве случаев плеврит развивается как осложнение заболеваний лёгких, вызванных микобактериями туберкулёза, бактериями, вирусами, микоплазмами, риккетсиями, грибами, простейшими.

Неинфекционный плеврит возникает при опухолях (острый лейкоз, лимфосаркома), ревматических заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), после закрытых травм грудной клетки, инфаркта лёгкого на фоне тромбоэмболии лёгочной артерии, как осложнение инфаркта миокарда (синдром Дресслера), при остром панкреатите или после операций на лёгких.

Клиника

Если при воспалении плевры на её поверхности образуется фибрин, плеврит называют сухим. Основной его симптом – боль. Боль усиливается при глубоком дыхании, при кашле, когда воспаленные листки плевры трутся между собой. Чтобы избежать болевых ощущений, пациент дышит поверхностно, старается не кашлять. Боль уменьшается при лежании на боку на стороне воспаления. Температура тела повышается до 380С.

Если на фоне воспаления плевры между её листками образуется жидкость, появляются симптомы экссудативного плеврита: сухой кашель, одышка, чувство тяжести в груди со стороны воспаления, боль в груди. Боль появляется при кашле и при попытке вдохнуть глубже. Чем больше накапливается жидкости между листками плевры, тем меньше выражена боль. Поскольку жидкость уменьшает трение листков плевры между собой. Жидкость (экссудат) сдавливает лёгкие, поэтому затрудняется дыхание, нарастает одышка, появляется синий оттенок кожных покровов, выступают шейные вены.

Диагностика плеврита

Консультация терапевта или пульмонолога, осмотр пациента и аускультация лёгких, во время которой можно заподозрить плеврит по наличию шума трения плевры, особенно при сухом плеврите.

Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови.

Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции.

Плевральная пункция – прокол грудной клетки в межреберном промежутке толстой иглой с целью получения жидкости из плевральной полости.

Лечение плеврита

Лечение плеврита направлено на лечение основного заболевания, которое привело к воспалению плевры.

Терапия заболеваний лёгких заключается в применении антибактериальных препаратов. В случае туберкулёзного процесса обязательны противотуберкулёзные средства (комбинация из нескольких препаратов).

Для удаления жидкости из плевральной полости назначают мочегонные средства – диуретики. В случае их неэффективности выполняют плевральную пункцию и удаление экссудата. При необходимости – промывание плевральной полости растворами антисептиков.

Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль в груди, возникающую при кашле и глубоком дыхании.

Если плеврит стал следствием тромбоэмболии легочной артерии, обязательным компонентом схемы лечения являются антикоагулянты.

При ревматоидной природе плеврита применяют гормональные препараты.

Наверх