Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
  • Описание

Пневмоторакс фотоПневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, следствием которого становится сдавление лёгкого и уменьшение его дыхательной поверхности. Плевральная полость – это пространство между двумя листками плевры, один из них покрывает лёгкое, а второй – выстилает изнутри грудную клетку.

Классификация пневмоторакса

По наличию сообщения с внешней средой

Закрытый пневмоторакс – попадание воздуха из альвеол лёгких в плевральную полость, целостность грудной клетки не нарушена. Количество воздуха, попавшего в плевральную полость, не изменяется во время дыхания.

Открытый пневмоторакс – прямое сообщение между плевральной полостью и атмосферой из-за нарушения целостности грудной клетки. При дыхании, во время вдоха дополнительный воздух попадает в плевральную полость из внешней среды, а при выдохе выталкивается обратно. При этом на вдохе пораженное легкое спадается, а при выдохе расправляется.

По происхождению пневмоторакс бывает

Спонтанный – возникает внезапно, бывает первичный у практически здоровых людей и вторичный, на фоне заболеваний лёгких.

Травматический – является результатом травматического повреждения грудной клетки.

Ятрогенный – возникает из-за врачебных манипуляций.

Нетравматический – образуется по другим причинам.

Причины пневмоторакса

Болезни лёгких:

  • муковисцидоз,
  • буллёзная болезнь лёгких,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • туберкулёз лёгких,
  • пневмония,
  • саркоидоз,
  • гранулёматоз Вегенера,
  • идиопатический пневмосклероз,
  • злокачественные опухоли: рак легкого, саркома легкого.

Травмы грудной клетки:

  • ножевое или огнестрельное ранение,
  • повреждение легкого отломками рёбер при их переломе.

Врачебные манипуляции:

  • биопсия плевры,
  • трансбронхиальная эндоскопическая биопсия лёгкого,
  • пункция плевральной полости,
  • катетеризация центральной вены,
  • баротравма на фоне искусственной вентиляции лёгких.

Клиника

Пневмоторакс может вызвать боль или нарушение дыхания, а может протекать бессимптомно. Это зависит от размера пневмоторакса, наличия заболеваний легких у пациента. Наличие воздуха в плевральной полости приводит к небольшому увеличению объема грудной клетки, особенно со стороны пневмоторакса. Пораженная сторона мало участвует в дыхании, зато вторая половина со стороны неповрежденного легкого дышит усиленно. У худых людей заметно набухание и расширение вен шеи. Пульс учащен, артериальное давление снижается.

Диагностика пневмоторакса

Консультация терапевта, пульмонолога.

Рентгенография грудной клетки.

Компьютерная томография лёгких.

Лечение пневмоторакса

Цель лечения любого вида пневмоторакса – удалить воздух из плевральной полости. Вид лечения зависит от размера пневмоторакса, степени выраженности симптомов, наличия заболеваний легких. Всех пациентов госпитализируют в стационар.

Варианты лечения пневмоторакса

  1. Наблюдение и кислородотерапия. Применяют у пациентов с впервые возникшим пневмотораксом, если размеры его небольшие и нет симптомов. Сохранение пневмоторакса в течение 2 недель требует другого метода лечения для расправления легкого.
  2. Простая аспирация воздуха. Под местной анестезией в плевральную полость вводят иглу и убирают воздух шприцем.
  3. Установка дренажной трубки. Трубку устанавливают в третьем - четвертом межреберном промежутке.
  4. Химический плевродез. Введение в плевральную полость химических веществ, вызывающих слипание листков плевры между собой. Плевральная полость между листками исчезает.
  5. Хирургическое лечение. Проводят при рецидивах пневмоторакса на фоне лечебных манипуляций; при двухстороннем спонтанном пневмоторакс; при наличии в плевральной полости воздуха и крови.
Наверх