Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
БолезниТоксикология

Острое отравление прижигающими веществами

  • Описание

Острое отравление прижигающими веществами Острое отравление прижигающими веществами - это отравление:

  • органическими кислотами - щавелевой или уксусной,
  • неорганическими кислотами - серной, азотной, соляной,
  • щелочами – нашатырным спиртом, едким калием, едким натром (каустической содой),
  • окислителями – перманганатом калия («марганцовкой»), перекисью водорода (чаще концентрированной, пергидролем).

Причины

Отравления происходят при случайном проглатывании указанных выше веществ на производстве и в быту. Часто их используют при попытках суицида, особенно свободно доступную уксусную кислоту или эссенцию.

При попадании прижигающих веществ в организм происходит химический ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.

Если на слизистую оболочку ЖКТ попадает кислота, развивается коагуляционный некроз: свёртывание белков, входящих в состав клеток слизистого и подслизистого слоя. Глубокий мышечный слой пищевода или желудка повреждается редко, после коагуляции невозможно дальнейшее всасывание кислоты.

Щелочь вызывает колликвационный некроз – разжижение, растворение тканей. Поражение более глубокое, распространяется на всю стенку ЖКТ.

Клиника

Чаще всего поражается ротовая полость, глотка, пищевод и входной отдел желудка. В желудке здорового человека кислая среда. При попадании в него щёлочи происходит её частичная нейтрализация, поэтому желудок больше повреждается при попадании в него кислот. Пищевод сильно повреждают щёлочи.

Если ожог глубокий, в дальнейшем формируются рубцы, сужающие просвет пищевода и желудка, они не позволяют свободно проглатывать пищу.

Симптомы отравлений прижигающими веществами:

  • Сильная боль при глотании во рту, в глотке, по ходу пищевода и в подложечной области.
  • Психомоторное возбуждение, которое сменяется спутанностью сознания; бледность, частый пульс, снижение артериального давления.
  • Нарушение дыхания, одышка.
  • Осиплость голоса, вплоть до полного его отсутствия.
  • Появление крови в моче (красная, бурая моча) при нарушении функции почек или окрашивание кожи и склер глаз в жёлтый цвет при повреждении печени продуктами распада эритроцитов.
  • Кровотечения из пищевода или желудка, обычно развиваются на 1-7 сутки после отравления, когда с поверхности ожога отторгается верхний слой и образуется открытая язва.

Лечение

При попадании прижигающего вещества внутрь нужно сразу вызвать скорую помощь.

Нельзя промывать желудок, выпивая тёплую воду и вызывая рвоту, как при других видах отравлений. Кислота или щёлочь, попавшая в желудок, во время рвоты возвращаются в пищевод и ротовую полость, повторно вызывая их ожог.

Методы лечения:

  1. Промывание желудка. Выполняют врачи специальным желудочным зондом. Это резиновая трубка, которую смазывают растительным маслом и вводят в желудок. По зонду вводят до десяти литров холодной воды, по нему обратно поступает содержимое желудка, остатки кислот или щелочей. Воду для промывания желудка нельзя подкислять или подщелачивать, чтобы нейтрализовать действие попавшего внутрь прижигающего вещества. В результате реакции выделяются газы, которые дополнительно повреждают стенку желудка и пищевода.
  2. Обезболивание – наркотические анальгетики до 4 раз в сутки, нейролептаналгезия, глюкозо-новокаиновая смесь.
  3. Внутривенное введение растворов реополиглюкина, альбуминов, гемодеза, глюкозы, плазмы.
  4. Для заживления участков ожога больному каждый час дают выпить по 20 мл микстуры, содержащей антибиотик, обезболивающий компонент и подсолнечное масло.
  5. Для предотвращения формирования рубцов применяют гормоны, спазмолитики.
Наверх