Фармакологическое действие
Тиазидоподобный диуретик с антигипертензивным действием. Препарат снижает чувствительность гладкой мускулатуры сосудов к сосудосуживающим факторам (в т.ч. к норадреналину и простагландину F2α), уменьшает транспорт кальция внутрь клеток, угнетает синтез тромбоксана А2, повышает синтез простагландинов Е2 и простациклинов I2, обладающих сосудорасширяющим действием.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца. Не влияет на липидный обмен (общий холестерин /Хс/, Хс-ЛПНП и триглицериды), а также не влияет на углеводный обмен, даже у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, сахарным диабетом и гипертензией.
На фоне применения препарата снижение АД происходит постепенно.
Показания к применению
— первичная артериальная гипертензия.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с индапамидом следует учитывать, что астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, терфенадин, винкамин, галофантрин могут привести к развитию аритмии типа "пируэт" (применение таких комбинаций не рекомендуется).
Комбинации, которые требют осторожности
При одновременном применении индапамида с баклофеном усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ повышается риск падения АД, риск развития острой почечной недостаточности, если применение ингибиторов АПФ начинается при сохраняющемся недостатке натрия (особенно при стенозе почечной артерии).
При одновременном применении с метформином возможно развитие лактацидоза.
Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах (из-за обезвоживания организма).
При совместном применении циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
При совместном применении с индапамидом амфотерицин В (для в/в введения), ГКС для системного применения слабительные средства (при длительном применении) повышают риск развития гипокалиемии.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации (из-за снижения концентрации калия в крови).
При одновременном применении с индапамидом антиаритмические препараты (хинидин, дизопирамид, амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии типа "пируэт".
При совместном применении с индапамидом повышается концентрация ионов лития в плазме крови (за счет снижения выведения лития с мочой).
При совместном применении НПВС снижают гипотензивный эффект индапамида.
Режим дозирования
Препарат назначают в дозе 2.5 мг 1 раз/сут утром.
Показания при беременности
Препарат применяют при беременности только в случае подтвержденной необходимости. Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
При имеющихся нарушениях функции печени диуретические препараты, действующие подобно тиазидным диуретикам, могут вызывать развитие печеночной энцефалопатии. В случае появления симптомов печеночной энцефалопатии препарат следует немедленно отменить.
Необходимо соблюдать особую осторожность при применении Индапена у пациентов с нарушениями водно-электролитного обмена, подагрой, при сахарном диабете.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретические препараты являются эффективными только тогда, когда функция почек в норме или минимально нарушена (концентрация креатинина ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).
Не следует применять Индапен с другими лекарственными средствами, увеличивающими выведение калия.
Препарат может вызывать ложноположительные результаты антидопинговых тестов у спортсменов.
В связи с тем, что индапамид снижает уровень йода, связанного с белками сыворотки крови (очевидно, за счет непосредственной конкуренции за связывание с белками), Индапен противопоказан у больных с нарушениями функции щитовидной железы.
Контроль лабораторных исследований
В период лечения необходимо контролировать концентрацию калия, натрия и мочевой кислоты в сыворотке крови.
Использование в педиатрии
В связи с отсутствием клинических исследований безопасности и эффективности применения не рекомендуется использовать препарат у детей.