Фармакологическое действие
Донатор калия, восстанавливает электролитное равновесие. Ионы калия принимают участие в регуляции возбудимости и проводимости миокарда, его автоматизма и сократимости. При лечении препаратами наперстянки снижение уровня калия в сыворотке крови повышает риск развития аритмии, возрастание концентрации калия снижает кардиотоксичность сердечных гликозидов и в то же время не противодействует их положительному инотропному действию.
Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их на иннервируемые органы, улучшает сокращения поперечно-полосатой мускулатуры при мышечной дистрофии и миастении. Введение в организм калия сопровождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделения надпочечниками адреналина. Содержание калия в сыворотке крови человека составляет около 5.11 ммоль/л.
Увеличение содержания калия в крови в 4 раза приводит к остановке сердца.
Ион калия выделяется в основном с мочой, в небольшом количестве с калом, а также со слюной, желчным и панкреатическим соками.
Показания к применению
— гипокалиемия (в том числе связанная с применением гидрохлортиазида и других салурети-ков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.);
— интоксикация препаратами наперстянки;
— аритмии различного происхождения (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией);
— гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
— мышечная дистрофия;
— миастения;
— профилактика аритмии у больных с острым инфарктом миокарда.
Лекарственное взаимодействие
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость). Усиливает отрицательные дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. В составе поляризующей смеси (в сочетании с декстрозой и инсулином) способствует нормализации сердечного ритма при инфаркте миокарда, эктопических аритмиях и передозировке сердечными гликозидами. Устраняет гипокалиемию, вызываемую ГКС, МКС и диуретиками. Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, НПВП могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Режим дозирования
При гипокалиемии, сопровождающейся нарушениями ритма сердечной деятельности, вводят в/в капельно 20-30 мл 7.5% раствора в 500 мл 5% раствора глюкозы (вводить медленно! 20-30 капель в мин). После восстановления сердечного ритма дозу препарата уменьшают.
При интоксикации сердечными гликозидами (в легких случаях по 2-3 г калия хлорида в день, а в тяжелых - до 5 г).
Показания при беременности
Безопасность применения раствора калия хлорида 7.5% у беременных и кормящих женщин изучено недостаточно.
Препарат можно применять в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и матери.
Особые указания
Применяют с осторожностью при нарушениях AV проводимости. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КОС. При слишком быстром в/в введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.
При необходимости применения во время беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.